孕早期甲状腺功能正常妇女甲状腺自身免疫与妊娠期糖尿病的相关性研究

摘要

目的 探讨妊娠早期甲状腺功能正常女性甲状腺自身免疫（thyroid autoimmunity, TAI）与妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）之间的相关性。方法 选取2023年6月至2024年6月于首都医科大学附属北京妇产医院产科门诊规律产检、孕前未确诊甲状腺疾病、孕早期甲状腺功能正常产妇508例，收集患者基线特征、孕早期（孕6～10周）促甲状腺激素（thyrotropin, TSH）、游离甲状腺素（free thyroxine, fT4）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibodies, TPOAb）浓度，孕24～28周75 g葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test, OGTT）结果，根据OGTT结果分为GDM组（n=169）和非GDM组（n=339）,对两组TAI阳性发生率、一般情况、甲状腺功能指标等情况进行分析比较。多因素Logistic回归分析GDM的发生因素。结果 GDM组年龄、体质量指数（body mass index, BMI）、孕前肥胖者均显著高于非GDM组，差异有统计学意义（P<0.001）。GDM组年龄超过30岁孕妇比例显著高于非GDM组（59.17%vs 6.79%,χ²=168.667,P<0.001）。孕前肥胖（BMI≥28 kg/m²）产妇在GDM组中占比为24.26%,显著高于非GDM组的8.26%（χ²=24.599,P<0.001）。GDM组中TAI发生率54.44%,非GDM组TAI的发生率为15.93%,两组间差异有统计学意义（χ²=81.659,P<0.001）。Logistic回归分析结果显示年龄超过30岁及孕前肥胖使TAI产妇GDM发生风险增加6.08倍（OR=6.08,95%CI:3.61～10.25,P<0.001）。结论 早期甲功正常女性中，随诊年龄增大（尤其超过30岁）、孕前BMI增高（尤其肥胖者）、孕前TAI者，孕期发生GDM的风险显著增加，未来旨在探究甲状腺功能正常的TAI女性发生GDM的预防策略，以期改善不良妊娠结局。

关键词

甲状腺自身免疫 / 甲状腺过氧化物酶抗体 / 妊娠期糖尿病 / 促甲状腺激素 / 游离甲状腺素 / 孕早期