机器人辅助与徒手经皮椎体成形术治疗椎体压缩骨折的疗效比较

摘要

目的 评估骨科手术机器人辅助经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)和徒手PVP术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures, OVCF)的临床效果，探讨机器人辅助手术的优势，指导临床决策。方法 选取2021年4月至2025年4月因单节段OVCF于首都医科大学附属北京世纪坛医院关节外科骨肿瘤科行PVP术治疗的患者为研究对象，其中机器人辅助手术组患者(机器人组)29例，徒手手术组患者(对照组)88例，随访1个月。对比两组患者的总住院日、手术时长、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、神经损伤率、术中透视次数、穿刺一次性成功率、术后和术前的椎体前缘高度差值、术前、术后1d和术后1个月的视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)以及Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index, ODI)等资料。结果 两组患者性别、年龄、骨折至手术时间和骨折节段分布等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。机器人组术中透视次数和术后第1天ODI指数显著低于对照组(P<0.05),穿刺一次性成功率显著高于对照组(P<0.05),其余各项参数与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 机器人辅助PVP术和徒手PVP术治疗OVCF均有良好的临床疗效。机器人辅助PVP术可以减少术中透视次数，可能在提高穿刺一次性成功率及改善术后早期腰部功能方面更有优势，但需要大样本随机对照研究通过多因素分析进一步验证其可靠性。

关键词

骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF) / 经皮椎体成形术(PVP) / 手术机器人 / 穿刺 / 透视 / 视觉模拟评分(VAS) / Oswestry功能障碍指数(ODI)

基金资助

北京市医院管理中心“登峰”计划项目（DFL20240702）; 2024年北京市属医院科研培育计划项目（PX20240701）