利拉鲁肽对2型糖尿病患者肾功能以及尿蛋白影响的Meta分析

摘要

目的 本研究旨在探究利拉鲁肽对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）患者估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate, eGFR）和尿白蛋白肌酐比（urine albumin-to-creatinine ratio, UACR）的影响。方法 采用计算机系统检索美国国立医学图书馆（PubMed）、医学文摘数据库（Embase）、Cochrane循证医学数据库（Cochrane Library）、万方数据库和中国知网数据库（China National Knowledge Infrastructure, CNKI）,根据纳入标准，收集建库至2024年6月30日期间发表的利拉鲁肽治疗2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）患者的随机对照试验（randomized controlled trials, RCTs）,计算治疗前后的eGFR和UACR改变的效应值，采用固定效应或随机效应模型进行数据拟合，依据I²指数定量评价异质性。基于Cochrane标准，对符合条件的临床研究进行质量评级。使用标准方法进行敏感性分析，采用Begg与Egger检验评价发表偏倚。采用Revman 5.3与Stata 12.0软件进行数据分析。结果 系统检索后，最终纳入10篇文献，包括11项RCTs（合计657例患者）,其中322例患者接受利拉鲁肽降糖治疗。纳入研究的总体质量评级为中等。与对照组相比，利拉鲁肽治疗组的患者eGFR未发生明显改变（WMD=4.52 mL/min/1.73 m²,95%CI:-2.79～11.84,I²=88%,P=0.23）,而UACR明显降低（WMD=-13.48 mg/g, 95%CI:-22.68～-4.29,I²=75%,P=0.004）。敏感性分析证实Meta分析结果较为可靠，Begg与Egger检验结果未见发表偏倚。结论 利拉鲁肽的应用不影响T2DM患者的eGFR水平，但可降低UACR水平，起到一定程度的肾保护作用。

关键词

利拉鲁肽 / 2型糖尿病 / 估算肾小球滤过率 / 尿白蛋白肌酐比 / 胰高血糖素样肽-1受体激动剂 / Meta分析