运用流行率-窗口期模型对烟台地区2018—2022年经输血传播的乙型肝炎、丙型肝炎和人类免疫缺陷病毒残余风险的评估

摘要

目的 估算山东省烟台市无偿献血人群中输血传播疾病乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）、丙型肝炎病毒（hepatitis C virus, HCV）和人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）的残余风险（residual risk, RR）,并分析5年期间的演变趋势。方法 收集并分析山东省烟台市中心血站2018～2022年酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）及核酸检测（nucleic acid testing, NAT）筛查数据，比较首次献血者（first-time donors, FTDs）和重复献血者（repeat donors, RDs）的流行率（prevalence rate, P）,计算3种病毒的P,使用流行率-窗口期（prevalence-window period, P-WP）模型估算RR。结果 5年期间共计320 016人次献血，输血传播疾病的总反应率为0.165%,其中HBV（0.129%）最常见；P（FTDs）为0.310%远高于P（RDs）的0.054%（χ²=312.783,P<0.05）。HBV、HCV和HIV的血清学RR分别为1∶188 090、1∶1 042 805和1∶392 995。5年期间分别由1∶129 495降至1∶390 011、1∶697 002降至1∶1 145 826、1∶684 109降至1∶1 067 317。NAT后HCV和HIV RR分别为1∶22 369 329和1∶6 639 965,降低了21.5倍和16.9倍。HBV-DNA（+）献血者中RDs占比为61.8%（68/110）,RR为1∶65 350。结论 本研究结果提示引入NAT在降低HBV、HCV和HIV的RR方面具有一定成效，特别是对HCV和HIV。由于隐匿性HBV感染（occult HBV infections, OBI）的发现，HBV的RR相较于HCV和HIV较高。因此，进一步降低RR的关键在于使用更敏感的试剂和检测平台。此外，制定有效的长期激励机制和战略规划，以增加RDs的比例，对于提高输血安全至关重要。

关键词

无偿献血者 / 残余风险 / 输血传播疾病 / 乙型肝炎病毒 / 丙型肝炎病毒 / 人类免疫缺陷病毒