地氟烷对鼻内镜下垂体腺瘤切除术患者麻醉恢复质量的影响：一项随机对照研究

摘要

目的 比较地氟烷吸入麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉对经鼻内镜垂体腺瘤切除术患者术后恢复质量的影响，为优化该类手术的麻醉方案提供循证依据。方法 采用单中心、前瞻性、随机对照研究设计，纳入112例拟行经鼻内镜垂体腺瘤切除术的患者，采用数字表法随机分为地氟烷组（n=56）和丙泊酚组（n=56）。地氟烷组采用地氟烷[0.7～1.0肺泡最低有效浓度(minimum alveolar concentration, MAC]联合瑞芬太尼维持麻醉，丙泊酚组采用丙泊酚(4～6 mg·kg^-1·h^-1)联合瑞芬太尼维持麻醉。主要结局指标为麻醉药物停用后至Aldrete评分达9分的时间，次要指标包括苏醒时间、拔管时间以及术后住院时间。结果 地氟烷组Aldrete评分达9分的时间显著短于丙泊酚组（13.0 min vs 16.5 min,P=0.003）,意识恢复时间（14.0 min vs 16.5 min,P=0.009）和拔管时间（13.0 min vs 16.5 min,P=0.003）亦明显缩短。然而，地氟烷组术后躁动（17.9%vs 3.6%,P=0.015）和呕吐发生率（19.6%vs 5.4%,P=0.022）较高，两组严重躁动发生率差异无统计学意义。术后24 h恢复质量[恢复质量15项量表（Quality of Recovery-15, QoR-15）]评分和住院时间组间差异无统计学意义。结论 地氟烷麻醉可显著加速经鼻内镜垂体腺瘤切除术患者的术后恢复，但可能增加轻度躁动和呕吐风险。临床应用中需权衡不良反应，采取针对性预防措施。

关键词

围术期管理 / 地氟烷 / 丙泊酚 / 垂体腺瘤 / 神经外科 / 围术期恢复质量