2型糖尿病患者血清胆红素与骨质疏松的相关性研究

摘要

目的 分析2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者血清胆红素浓度与骨密度(bone mineral density, BMD)及骨质疏松(osteoporosis, OP)的关系。方法 回顾性分析1 514例于首都医科大学附属北京同仁医院住院T2DM患者，年龄50～94岁，平均年龄(63.49±8.11)岁，检测血清总胆红素(total bilirubin, TBIL)及直接胆红素(direct bilirubin, DBIL)浓度，根据四分位数分为Q1～Q4 4组。应用双能X线吸收检测法测定BMD。腰椎、全髋、股骨颈任意部位BMD的T值≤-2.5为OP。采用多因素Logistic回归和线性回归模型分析T2DM患者血清TBIL及DBIL与OP及BMD的关系。结果 OP与非OP组血清TBIL及DBIL浓度差异有统计学意义。经过多因素校正后，TBIL-Q4组比Q1组OP患病率显著增高(OR=1.952, 95%CI:1.041～3.659,P=0.037),腰椎BMD显著降低(β=-0.038, 95%CI:-0.072～-0.004,P=0.027);与DBIL-Q1组相比，DBIL-Q2组及Q3组在股骨颈及髋部的BMD均显著降低(P<0.05)。亚组分析显示，TBIL及DBIL对OP的影响在年龄≤65岁及糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)≤7.0%组更为显著；女性患者的TBIL浓度与腰椎BMD呈负相关(β=-0.019, 95%CI:-0.034～-0.005,P=0.009)。结论 胆红素浓度升高与OP患病率增加及BMD下降有关，尤其在年龄≤65岁及HbA1c≤7.0%亚组更为显著。

关键词

2型糖尿病 / 总胆红素 / 直接胆红素 / 骨密度 / 骨质疏松 / 骨代谢