左侧海马CA4区血脑屏障通透性升高与卒中后认知障碍的关系

摘要

目的 探索左侧海马阿蒙角4（cornu ammonis 4, CA4）区血脑屏障（blood-brain barrier, BBB）通透性与卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment, PSCI）之间的关系。方法 本研究为多中心前瞻性队列研究，连续纳入97例短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack, TIA）/轻型缺血性卒中患者。入院7 d内行动态对比增强磁共振成像，基于Patlak模型计算海马亚区BBB通透性参数——容积转运常数(volume transfer constant, K^trans)。根据随访6个月时蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment, MoCA）评分，将患者分为PSCI与卒中后非认知障碍（post-stroke non-cognitive impairment, PSNCI）组。采用多因素Logistic回归探讨左侧海马CA4区BBB通透性与认知结局的关系。结果 65例患者完成随访，其中PSCI组13例（20.0%）。PSCI组患者年龄大、教育年限短、基线MoCA评分低（P<0.05）。左侧海马CA4区BBB通透性升高与MoCA总分下降相关，并与执行功能和命名能力评分呈负相关。左侧海马CA4区BBB通透性升高是PSCI的独立危险因素。结论 左侧海马CA4区BBB通透性升高与TIA/轻型缺血性卒中患者6个月时的认知评分较低独立相关，可作为预测PSCI的潜在影像学标志物。

关键词

卒中后认知障碍 / 短暂性脑缺血发作 / 轻型缺血性卒中 / 血脑屏障 / 海马CA4区 / 动态对比增强磁共振成像