甲状腺过氧化物酶抗体与游离甲状腺激素对妊娠期糖尿病发病影响的相关性研究

摘要

目的 分析孕早期甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody, TPOAb)、游离甲状腺激素(free thyroxine, FT4)与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)发生风险的关系。方法 选取2020年1月至2020年10月在首都医科大学附属北京妇产医院围产医学部建档并进行规律产检，资料完整的440例孕妇，根据是否诊断为GDM分为GDM组(n=335)和非GDM组(n=105),用单因素和多因素回归分析探讨孕早期TPOAb和FT4浓度与GDM的发生关系。结果 GDM组患者年龄、体质量指数(body mass index, BMI)、TPOAb浓度均高于非GDM组，FT4浓度低于非GDM组，差异有统计学意义(P<0.05),2组患者促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone, TSH)浓度差异无统计学意义(P>0.05)。由单因素分析可知，GDM的发生与年龄、BMI及TPOAb、FT4浓度存在相关性，进一步进行多因素Logistic回归分析显示，GDM发病的影响因素分别为年龄(OR=1.111,95%CI:1.005～1.228)、BMI(OR=1.141,95%CI:1.028～1.266)、TPOAb浓度(OR=1.046,95%CI:1.015～1.078)、FT4浓度(OR=0.749,95%CI:0.644～0.871);TPOAb、FT4浓度预测GDM患病率联合曲线下面积高于单一指标。结论 孕期TPOAb升高和FT4降低是GDM的独立危险因素，且两者联合检测对GDM发生风险具有更高的预测价值，建议对孕早期女性开展甲状腺功能及抗体筛查，为早期干预GDM提供参考依据。

关键词

甲状腺过氧化物酶抗体 / 游离甲状腺激素 / 妊娠期糖尿病 / 促甲状腺激素 / 自身免疫 / 甲状腺功能减退症