糖化血红蛋白/高密度脂蛋白胆固醇比值与冠状动脉病变严重程度的相关性

摘要

目的 探讨糖化血红蛋白/高密度脂蛋白胆固醇(glycosylated hemoglobin A1c/high density lipoprotein-cholesterol, HbA1c/HDL-C)比值与冠状动脉病变严重程度的关联。方法 回顾性纳入2023年6月至2024年9月于首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心住院行冠状动脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者313例，根据冠状动脉病变支数分为单支病变组(n=110),双支病变组(n=95),三支病变组(n=108)。应用单因素和多因素Logistic回归分析探讨HbA1c/HDL-C和冠状动脉三支病变的关联，并进行亚组分析。应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析评估HbA1c/HDL-C对冠状动脉三支病变的识别效能。应用Spearman相关性分析探究HbA1c/HDL-C与Gensini评分的相关性。结果 基线资料分析可知，冠状动脉三支病变组的HbA1c/HDL-C水平显著高于单支病变组和双支病变组(P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果表明无论HbA1c/HDL-C作为连续变量还是分类变量均与冠状动脉三支病变呈独立正向相关；且这种相关性在各亚组中未发现显著的交互效应。ROC曲线分析结果显示HbA1c/HDL-C识别冠状动脉三支病变的ROC曲线下面积为0.685(95%CI:0.625～0.746),特异度为58.5%,灵敏度为70.4%,最佳截断值为5.63。进一步分析结果表明，将HbA1c/HDL-C纳入传统临床模型后，能在一定程度上改善模型的识别效能(计算净重新分类指数=0.258,P=0.029;综合判别改善指数=0.021,P=0.013)。Spearman相关性分析结果表明HbA1c/HDL-C与Gensini评分呈显著正相关(r=0.257,P<0.001)。结论 HbA1c/HDL-C比值与冠状动脉三支病变的风险显著相关，是冠状动脉病变严重程度的独立相关因素；对冠状动脉三支病变有较为良好的识别效能。

关键词

糖化血红蛋白/高密度脂蛋白胆固醇比值 / 冠状动脉粥样硬化性心脏病 / 冠状动脉病变 / 冠状动脉三支病变 / Gensini评分 / 冠状动脉造影

基金资助

国家自然科学基金项目(82171808,82200369); 北京市自然科学基金项目(7232022); 首都卫生发展科研专项(2024-1-2051); 北京市高层次公共卫生技术人才项目-领军人才(领军人才-03-02); 首都医科大学临床专科学院(系)培养基金项目(CCMU2022ZKYXY004); 首都医科大学附属北京同仁医院科研种子基金资助项目(2022-YJJ-ZZL-015,2021-YJJ-ZZL-001)