血钾变异性与维持性血液透析患者长期预后的相关性

摘要

目的 探讨血钾变异性与维持性血液透析（maintenance hemodialysis, MHD）患者长期预后的关系。方法 选取2018年1月在首都医科大学附属北京潞河医院血液透析中心接受MHD的患者为研究对象，并随访至2024年4月。血钾变异性定义为2017年1月至2017年12月血钾的变异系数。根据血钾变异系数的中位数分为高钾变异组（0.080 2～0.215 9）和低钾变异组（0.026 5～0.080 1）,比较两组患者的临床特点。使用Kaplan-Meier绘制生存曲线，Log-rank检验比较两组间的生存率差异；用Cox比例风险模型分析血钾变异性与MHD患者全因死亡的关系。结果 本研究共纳入213例患者，其中58.2%为男性，平均年龄（59.1±13.4）岁，中位透析龄4.4（2.7, 6.9）年，中位随访时间6.0（2.5, 6.25）年。在随访期内，104例患者死亡，死亡率48.8%,其中心血管死亡52例（50.0%）,感染死亡18例（17.3%）,脑血管死亡15例（14.4%）。Kaplan-Meier曲线显示高钾变异组全因病死率高于低钾变异组（Log-rank,χ²=9.119,P=0.025）。多因素Cox回归分析显示，在调整了年龄、白蛋白、血肌酐、尿素清除指数（urea clearance index value, Kt/V）等潜在混杂因素后，高钾变异组全因死亡风险高于低钾变异性组（HR=1.537,95%CI:1.026～2.302）。结论 血钾变异性与MHD患者全因死亡相关。MHD患者应密切监测血钾水平及其变异性。

关键词

血钾变异性 / 终末期肾病 / 维持性血液透析 / 全因死亡 / 预后 / Cox回归