急性ST段抬高型心肌梗死患者炎性因子水平与不良心血管事件发生的关系

摘要

目的 探讨炎性因子水平与ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者住院期间主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACEs)发生的相关性。方法 回顾性分析2022年4月至2023年4月首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心收治的245例STEMI患者，根据是否发生院内MACEs分为MACEs组(n=48)和Non-MACEs组(n=197)。比较两组患者的临床特征及炎性因子水平，采用多因素Logistic回归分析评估MACEs的独立影响因素，并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估炎性因子的预测效能。结果 与Non-MACEs组相比，MACEs组患者的白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)[2.44 (0.21, 7.11)vs0.35 (0.00, 4.17),P<0.01]、IL-2[4.09 (1.99, 13.58)vs 1.29 (0.71, 2.09),P<0.01]、IL-6[55.06 (13.27, 119.28)vs 18.86 (8.81, 37.10),P<0.01]及IL-8[6.90 (2.32, 15.05)vs 1.74 (0.15, 6.27),P<0.01)]水平均显著升高。多因素分析显示，IL-2(OR=1.218,95%CI:1.104～1.344,P<0.001)和IL-6(OR=1.003,95%CI:1.000～1.006,P=0.026)是院内MACEs的独立预测因子，左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、血钾水平及肌酸激酶同工酶MB型(creatine kinase-myocardial band, CK-MB)亦与MACEs风险显著相关(均P<0.05)。ROC曲线分析表明，IL-2联合临床特征的曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.890(95%CI:0.840～0.940,P<0.001),IL-6联合临床特征的ROC为0.833(95%CI:0.766～0.900,P<0.001),均表现出良好的预测效能。结论 STEMI患者在院期间MACEs的发生与IL-2、IL-6水平升高显著相关，同时受血钾水平、LVEF及CK-MB影响。IL-2或IL-6联合临床特征可有效预测MACEs发生风险，为早期风险分层提供重要参考。

关键词

炎性因子 / 急性ST段抬高型心肌梗死 / 白细胞介素 / 不良心血管事件 / 预后 / 生物标志物

基金资助

北京市自然科学基金项目(7232022); 国家自然科学基金项目(82171808,82200369); 首都卫生发展科研专项(2024-1-2051); 北京市高层次公共卫生技术人才项目-领军人才(领军人才-03-02); 首都医科大学临床专科学院(系)培养基金项目(CCMU2022ZKYXY004); 首都医科大学附属北京同仁医院科研种子基金资助项目(2022-YJJ-ZZL-015,2021-YJJ-ZZL-001)