不同年龄阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠结构参数差异及其与日间脑功能状态的关系

摘要

目的 探讨不同年龄阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者睡眠结构参数差异及其与日间脑功能状态的关系。方法 选择2019年4月—2022年5月收治的200例OSA患者为研究对象，根据年龄将患者分为青年组(<40岁),中年组(41～65岁),老年组(>65岁),按1∶1∶1匹配后，3组患者均纳入48例并比较临床资料，包括多导睡眠监测(PSG)睡眠结构参数、静息态脑电波(rs-EEG)测量日间脑功能状态定量；采用Logistic回归分析睡眠结构参数与日间脑功能状态之间的关系；采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标在不同年龄层对PSG结果及脑功能状态的诊断价值。结果 中年组患者快波睡眠次数、N2期睡眠比率、快速眼动睡眠(REM)期比率、脑混沌指数、外专注指数、内专注指数均高于青年组和老年组；中年组慢波睡眠次数、内源性焦虑指数、反应速度指数较青年组低，差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素结果显示慢波睡眠次数、快波睡眠次数、N2期睡眠比率及REM期比率是不同年龄OSA患者日间脑功能状态改变的独立危险因素。慢波睡眠次数与脑混沌指数、反应速度指数、内专注指数呈负相关；快波睡眠次数和N2期睡眠比率与脑混沌指数、外专注指数呈正相关；REM期比率与脑混沌指数、内源性焦虑指数、内专注指数呈正比。在中年组中，当睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5、≥15、≥30次/h时，快波睡眠次数、N2期睡眠比率及REM期比率对其诊断OSA及严重程度有高度预测价值；在青年组和老年组中，AHI≥30次/h时快波睡眠次数可高度预测青年组患者诊断中度、重度OSA价值，N2期睡眠比率和REM期比率可高度预测老年组患者诊断中度OSA价值。结论 OSA患者睡眠及脑状态在不同年龄分层中有显著差异性，41～65岁OSA患者睡眠质量最差且日间脑功能状态改变明显，41～65岁患者睡眠结构慢波睡眠次数、快波睡眠次数、N2期睡眠比率、REM期比率紊乱对日间脑功能的诊断价值最高。

关键词

阻塞性睡眠呼吸暂停 / 睡眠结构参数 / 日间脑功能状态 / 年龄