6例颈部淋巴结清扫术并发乳糜漏的诊疗分析

摘要

目的 总结颈部淋巴结清扫术并发乳糜漏的治疗方法。方法 回顾性分析2021年7月—2023年5月诊治的6例乳糜漏患者的临床资料。其中右侧中央区淋巴结清扫术后乳糜漏1例，双侧颈部淋巴结清扫术后左侧乳糜漏5例。6例患者中，术中发生且术后再发乳糜漏1例，术中发生乳糜漏1例，术后发生乳糜漏4例。综合分析术中及术后不同时机乳糜漏的处理方法。结果 所有乳糜漏患者经相应措施处理后均治愈。6例患者中，1例术中乳糜漏予以左侧颈静脉角局部结扎+肩胛舌骨肌瓣缝合封堵，术后第2天患者再次乳糜漏，经禁食、静脉营养、卧床休息、持续引流、加压包扎及50%高渗葡萄糖溶液注射等保守治疗后患者治愈；另1例患者术中发生大量乳糜漏，行左侧颈静脉角局部结扎+肩胛舌骨肌瓣肌浆生物胶粘贴封堵，术后患者未出现乳糜漏；其他4例患者术后出现乳糜漏，3例患者经上述保守方法治疗后治愈，另1例患者保守治疗无效，行胸腔镜下胸导管结扎术，术后患者治愈。结论 乳糜漏是颈部淋巴结清扫术导致的严重并发症，若术中一旦出现，可行左侧颈静脉角局部结扎+肩胛舌骨肌瓣肌浆粘贴封堵；若术后出现，大部分患者经积极保守治疗后可治愈；若保守治疗效果欠佳，可行胸腔镜下胸导管结扎术。

关键词

颈部淋巴结清扫术 / 乳糜漏 / 胸导管 / 肩胛舌骨肌肌瓣 / 保守治疗 / 手术治疗