低温等离子手术治疗早期喉鳞状细胞癌整体预后及复发的相关因素研究

摘要

目的 探讨低温等离子手术治疗早期喉鳞状细胞癌（简称喉癌）的整体预后情况，并评估相关风险因素对患者无病生存期（DFS）的影响，从而分析影响手术疗效的因素，总结临床经验。方法 回顾性分析2013年4月—2020年12月接受经口内镜下低温等离子手术治疗、有完整随访资料的患者369例早期喉癌患者的临床资料。随访时间为32～124个月，中位随访时间72个月。并统计分析获得患者各项肿瘤学结果，包括DFS、总生存期（OS）、局部控制率（LC）、保喉率（LP）。结果 术后共计70例患者出现复发，40例死亡。所有患者总的1、2、5年DFS分别为89%（95%CI:86%～92%）、85%（95%CI:82%～89%）、80%（95%CI:76%～84%）,中位DFS未到达。1、2、5年OS分别为97%（95%CI:96%～99%）、92%（95%CI:89%～95%）、89%（95%CI:85%～92%）,中位OS未到达。且累及前连合显著影响患者DFS,但对OS没有影响。而ACI患者1、2、5年DFS分别为87%（95%CI:82%～92%）、82%（95%CI:77%～88%）、76%（95%CI:70%～82%）。而未侵犯患者1、2、5年DFS分别为92%（95%CI:87%～96%）,89%（95%CI:84%～93%）,85%（95%CI:79%～91%）。结论 等离子手术与CO₂激光手术或是单纯放疗的疗效较为接近。累及前连合与术后肿瘤切缘也是影响患者术后DFS的重要因素，并且术后复发患者的二次等离子手术并非禁忌。术前做好相应评估，在确认前连合区域外侧甲状软骨没有明显侵犯并且术前判断可以获得阴性切缘的情况下再考虑行等离子手术治疗，才能使患者获得最佳疗效。

关键词

早期喉癌 / 低温等离子手术 / 肿瘤学结果 / 无病生存期