通过自然沟通通道引流颈深部多间隙脓肿的疗效分析

摘要

目的 探讨颈深部多间隙脓肿患者的临床特点，初步分析各间隙之间自然沟通通道引流的治疗效果。方法 回顾性分析17例颈深部多间隙脓肿患者的临床资料，患者在明确诊断后均行颈部开放引流术，术中通过颈深部各解剖间隙之间自然沟通通道置入半管引流，开放手术切口，加强抗感染及全身支持治疗，待术区分泌物消失拔除引流管，创面健康肉芽生长后二期关闭切口。结果 17例患者中，男13例，女4例；年龄28～76岁，平均年龄56.3岁。其中牙源性感染9例(52.9%),咽喉部异物史3例(17.7%),感染来源无法确定5例(29.4%)。脓肿位于舌骨上15例(88.2%),同时合并舌骨下间隙脓肿5例(29.4%),舌骨下间隙脓肿2例(11.8%)。脓肿累及下颌下间隙16例(94.1%),累及咽旁隙13例(76.5%),累及腮腺间隙2例(11.8%),颞下间隙1例(5.9%),翼颌间隙1例(5.9%),脓肿经颈鞘达前上纵隔2例(11.8%)。细菌涂片、分泌物培养结果中，8例培养出细菌，其中肺炎克雷伯菌4例，产酸克雷伯菌1例，均为合并糖尿病患者；咽峡炎链球菌2例，大肠埃希菌1例。细菌涂片详情未知的革兰氏阳性球菌2例；培养结果未见细菌生长7例。1例累及腮腺间隙患者二次行腮腺脓肿切开引流术治愈。1例术后第6天颈部引流部位出血，局部压迫效果不佳，行介入右侧颈外动脉栓塞后治愈。1例合并下消化道肿瘤患者，住院期间急性下消化道出血死亡。其他患者均治愈出院。术后引流管拔除时间11～20 d,平均16.3 d;住院时间11～49 d,平均24.3 d。结论 通过开放颈深部各受累间隙之间的自然沟通通道引流，保证充分引流同时便于换药和观察感染控制情况，可以避免多处切开，结合敏感抗生素及营养支持治疗是治疗颈深部多间隙脓肿的有效方法。

关键词

颈部脓肿 / 间隙感染 / 舌骨上间隙 / 切开引流