鼓室成形术后鼓膜再穿孔耳内镜下修正性手术疗效分析

摘要

目的 探讨鼓室成形术后鼓膜再穿孔耳内镜下修正性鼓室成形术的安全性和疗效。方法 回顾性分析2019年8月—2023年6月湘雅医院耳科收治的18例(18耳)鼓室成形术后鼓膜再穿孔患者，采用耳屏或耳甲腔软骨-软骨膜复合物在耳内镜下完成修正性鼓室成形术。术后对患者的鼓膜愈合情况、听力恢复效果及手术并发症等进行观察，并采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析。结果 18例患者中行Ⅰ型鼓室成形12例，Ⅱ型鼓室成形6例，术中采用耳屏软骨-软骨膜复合物12例，耳甲腔软骨-软骨膜复合物6例。术中探查发现10例患者存在不同程度的鼓室粘连，3例患者未见完整的鼓索结构，2例患者出现鼓索神经损伤。术后6个月复查鼓膜愈合率为100%。术前患者的平均气骨导差(37.15±8.79)dB,术后平均气骨导差缩小为(12.15±7.70)dB,差异具有统计学意义(t=12.232,P<0.05)。结论 耳内镜下使用耳屏或耳甲腔软骨-软骨膜复合物进行修正性鼓室成形术安全且有效，术中应注意保护鼓索神经，避免医源性损伤。术后患者的鼓膜形态和功能均恢复良好。在耳屏软骨不可用的情况下，耳甲腔软骨可作为理想的替代材料用于鼓膜修复。

关键词

鼓室成形术 / 耳内镜手术 / 修正性手术 / 软骨