喉上神经内支于梨状窝的内镜解剖研究

摘要

目的 通过对离体喉进行内镜下梨状窝区喉上神经内支(ibSLN)的解剖，分析总结其在内镜下的喉内解剖学特点，为咽喉肿瘤的内镜手术提供解剖学依据。方法 选择8具(16侧)已经完成动静脉灌注的尸头进行离体喉制备。将左右两侧颈鞘、舌骨、舌、颈段食管气管、带状肌、咽部及喉体整体取下制备离体喉。将离体喉固定于特制喉体固定支架；通过在内镜下解剖离体喉内的ibSLN,并分析解剖数据：(1)ibSLN在内镜视野下的入喉位置；(2)在喉内的分支类型；(3)识别相应解剖标志。结果 在离体喉的内镜下解剖中，总结ibSLN在喉内入喉处的规律：(1)8具(16侧)尸头ibSLN在梨状窝外侧壁的入喉位置无明显差异；(2)16侧ibSLN均在梨状窝外侧壁，甲状软骨上缘的梨状窝三角外侧边的后1/3处入喉；(3)16侧ibSLN在喉内均分离出3个分支，上中支分布于声门上，下支分布于梨状窝。结论 离体喉的制备有利于进行内镜下的下咽部解剖；内镜下ibSLN于梨状窝可通过探寻相对固定的解剖标志进行识别，有望通过在内镜下对ibSLN进行解剖分离保护，以提高患者术后的吞咽功能。

关键词

喉上神经内支 / 梨状窝 / 内镜 / 解剖 / 吞咽