耳内镜下锤骨柄反向部分脱袜Ⅰ型鼓室成形术的疗效分析

摘要

目的 探讨耳内镜下锤骨柄反向部分脱袜后行I型鼓室成形术的临床效果，并介绍其手术特点。方法 回顾性分析2022年3月—2023年9月在湘雅医院耳科行耳内镜下鼓室成形手术的患者32例(32耳)。患者根据手术方式分为两组，观察组16例(16耳)采用耳内镜下蒂在前方的外耳道鼓膜瓣180°掀起、锤骨柄反向部分脱袜至近锤骨短突后行内-外植法鼓室成形术；对照组16例(16耳)采用耳内镜下常规蒂在前下的外耳道鼓膜瓣270°掀起、锤骨柄完全脱袜后行内-外植法鼓室成形术。比较两组患者手术时间、出血量、鼓膜愈合情况、术后听力改善情况及手术并发症。使用SPSS 26.0软件进行数据分析。结果 观察组和对照组手术时间分别为(46.9±6.3)、(60.2±12.7)min,差异具有统计学意义(P<0.05);手术出血量分别为(1.9±1.0)、(4.1±1.6)mL,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月，两组患者鼓膜愈合率均为100%。观察组术前及术后气导听阈、气骨导差分别为(24.9±7.9)、(15.5±6.1)dB HL和(19.3±6.1)、(9.8±4.7)dB HL,平均提高9.5 dB HL,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组术前及术后气导听阈、气骨导差分别为(28.6±7.1)、(18.9±6.8)dB HL和(22.9±6.1)、(13.2±5.2)dB HL,平均提高9.7 dB HL,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论 与耳内镜下常规蒂在前下的外耳道鼓膜瓣270°掀起、锤骨柄完全脱袜后行内-外植法鼓室成形术相比，耳内镜下蒂在前方的外耳道鼓膜瓣180°掀起、锤骨柄反向部分脱袜至近锤骨短突后行内-外植法鼓室成形术在手术成功率相同的情况下，具有手术时间短、出血少、创伤更小的优势。

关键词

鼓室成形术 / 耳内镜手术 / 锤骨柄脱袜 / 内-外植法

基金资助

湘雅医院-北大未名临床与康复研究基金(XYWM20151110)