面神经瘤的临床诊治分析

摘要

目的 分析与探讨面神经瘤的临床诊治方案，加强对本病的认识，以避免误诊误治。方法 收集2012年9月—2022年12月诊治的8例面神经瘤患者的临床资料，面神经功能评估使用House-Brackmann(H-B)分级系统，对其临床诊治过程进行回顾性分析。结果 8例面神经瘤患者中，3例伴有周围性面瘫病史，7例伴有腮腺区肿物病史。3例患者术前诊断为面神经瘤; 5例患者术前无面瘫症状，其中1例误诊为中耳胆脂瘤，4例误诊为腮腺肿物。3例术前Ⅴ～Ⅵ级面瘫患者行肿瘤全切除术，其中1例Ⅴ级面瘫时间<1周者术中同期行面神经-舌下神经吻合术，术后面神经功能恢复至Ⅲ级。4例腮腺区肿物行肿瘤剥离术，术后面神经功能1例Ⅰ级，3例Ⅴ级。1例颞骨内鼓室段肿物行肿瘤部分切除术，术后面神经功能Ⅰ级。肿瘤位于颞骨外段腮腺区5例，颞骨内段1例，跨颞骨内外2例。术后病理检查显示6例为面神经鞘瘤，2例为面神经纤维瘤。结论 面神经瘤临床表现隐匿，无面瘫症状者极易误诊。腮腺深叶区肿物需警惕面神经瘤可能，术前高分辨率影像学检查对定位及定性诊断至关重要。术前面神经功能评估(H-B分级)是制定手术方案的核心依据，术中需权衡肿瘤切除与神经功能保留的利弊，术后密切随访可降低复发风险。

关键词

面神经瘤 / 周围性面瘫 / 腮腺肿物 / 影像学检查