颈部手术中伴气管憩室的围术期管理

摘要

目的 改善颈部手术中伴气管憩室患者的围术期管理。方法 回顾性分析2017年1月—2022年12月接受颈部手术的头颈部肿瘤患者憩室的CT图像，记录所有检测到的憩室的位置、数量和尺寸(最大轴向直径)，并整理文献中报道的头颈部肿瘤手术中的特殊事件。结果 本研究共纳入1 198例患者，气管憩室的发病率为5.8%(70例)。气管憩室的中位直径为8.22(5.23,11.11) mm。所有气管憩室均出现在气管右侧，其中67例(95.7%)位于T1～T2椎体水平。本研究术后出现纵隔气肿1例，经保守治疗后顺利恢复。文献报道发现，因憩室破裂引起的气胸2例，无法建立机械通气1例，术中气管憩室与淋巴结难以区分1例，反复发生上呼吸道感染1例。结论 气管憩室并不罕见，在颈部手术前应仔细评估CT图像以识别气管憩室。在手术过程中应进行精细的手术，确保安全、准确地切除肿瘤。注意术中换管技巧，谨慎淋巴结清扫，可避免并发症的发生。

关键词

头颈肿瘤 / 颈部手术 / 围术期管理 / 气管憩室