无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术空间体系构建的分析

摘要

目的 探讨无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术空间体系构建的关键技术及临床效果，以期优化手术流程，缩短学习曲线，降低手术并发症的风险。方法 回顾性分析2018年8月—2023年1月在衡水市第四人民医院接受无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术的36例患者，详细记录其手术的临床数据、手术时间、并发症及美容效果。总结胸锁乳突肌间隙寻找的有效方法，并创新性地提出“5～8时钟定位法”用于喉返神经精准定位。结果 36例患者手术均顺利完成，无中转开放手术。手术时间60～235 min,平均手术时间159.4 min,平均出血量17.2 mL,术后住院时间5～7 d。术后并发症发生率13.9%(5/36),其中出现短暂性喉返神经损伤1例，声音低沉2例，皮下积液2例。美容满意度100.0%。病理结果显示36例患者中单侧甲状腺乳头状癌15例，甲状腺腺瘤出血囊性变10例，结节性甲状腺肿伴腺瘤增生11例。15例甲状腺乳头状癌患者随访6～12个月无复发、转移。结论 通过无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术空间体系构建，采用“5～8时钟定位法”显著提高了喉返神经的识别和保护效率，减少了神经损伤的风险。优化手术流程、降低并发症发生率，缩短学习曲线，为复杂腔镜手术提供了可推广的标准化技术框架。

关键词

甲状腺肿瘤 / 无充气腋窝入路 / 腔镜甲状腺手术 / 空间体系 / 构建 / 5～8时钟定位法

基金资助

衡水市重点研发计划项目（2024014014Z）; 河北省医学科学研究课题（20250277）