婴幼儿结核性中耳炎临床治疗分析

摘要

目的 探讨婴幼儿结核性中耳炎(TOM)的临床表现、诊断策略、临床治疗分析。方法 回顾苏州大学附属儿童医院2021年4月—2025年1月收治的3例TOM患儿的临床资料，3例患儿术前表现出反复耳道流脓、外耳道肉芽增生，均有不同程度的肺部结核感染表现。2例患儿术前耳脓培养结果提示合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性，并根据药敏试验选择利奈唑胺抗感染治疗。术前乳突CT检查提示中耳乳突炎伴有部分乳突骨质破坏；术前MRI提示乳突及外耳道团块状信号影，呈长T1长T2、T2压脂信号影。择期予以改良乳突根治及外耳道肉芽清理手术，并根据细菌学检查结果调整抗生素使用。结果 3例患儿术中见乳突腔及鼓室腔肉芽组织增生，黏膜水肿，伴有脓液，检查听小骨链完整。术后病理见慢性肉芽肿性炎症，伴干酪样坏死。术后3例患儿继续接受系统抗结核药物治疗，其中1例因纤支镜检查麻醉意外不幸死亡。其余2例患儿抗结核药物治疗病情稳定，术后无反复低热，外耳道干燥无脓液，目前仍在随访观察中。结论 婴幼儿TOM发生较隐匿，合并多重耐药菌感染，对传统抗生素治疗效果欠佳，应完善乳突CT及MRI,及时予以乳突切开清理病灶，术后结合细菌学检查及病理学检查明确诊断，需结合系统抗结核药物治疗，术后定期复查关注乳突病变恢复情况。

关键词

结核性中耳炎 / 婴幼儿 / 临床治疗