改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术的临床应用

摘要

目的 探讨改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术治疗分化型甲状腺癌的可行性及安全性。方法 回顾性分析2023年1—12月湘潭市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科53例单侧分化型甲状腺癌(cTNM分期≤T1)手术患者的临床资料，53例患者中开放甲状腺手术22例、传统锁骨下入路腔镜甲状腺手术(传统腔镜组)18例、改良锁骨下入路腔镜甲状腺手术(改良腔镜组)13例。记录并比较3组患者手术时间、住院时间、中央区淋巴结清扫数目、术后并发症及住院费用。术后1个月用甲状腺癌特异性生活质量问卷评估患者生活质量，随访以门诊形式进行，末次随访时间为2025年1月。结果 3组患者在手术时间、住院天数、中央区淋巴结清扫数目和生活质量评分方面差异均具有统计学意义(P均<0.05),而在住院费用方面差异无统计学意义(P>0.05)。术后比较显示两个腔镜组的手术时间均显著长于开放组(P<0.05),而两个腔镜组间无显著差异(P>0.05)。腔镜组的术后住院时间明显短于开放组，淋巴结获取数目显著多于开放组，生活质量评分显著优于开放组(P均<0.05)。所有患者均未出现喉返神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺功能减退、伤口感染、术后出血等并发症。随访期间均未发现肿瘤复发或转移。结论 改良无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术治疗分化型甲状腺癌安全可行。手术时间较开放手术延长，但与传统锁骨下入路相当。该术式不增加术后并发症风险，中央区淋巴结清扫效果确切，切口隐蔽，有美容优势，可缩短住院时间。与开放手术相比，未显著增加医疗费用，术后生活质量评分更优。

关键词

甲状腺癌 / 腔镜手术 / 锁骨下入路 / 改良 / 生活质量