结核分枝杆菌及耐药基因快速检测对喉结核的诊断价值

摘要

目的 评价结核分枝杆菌及其耐药基因快速检测(TB-Gene Xpert MTB/RIF)在喉结核的诊断及耐药性检测中的价值。方法 回顾性分析2018年1月—2024年6月在武汉大学人民医院接受初诊的94例疑似喉结核患者的临床资料。所有患者均进行胸部CT检查、血液结核感染T细胞检测(T-spot)、痰液涂片抗酸染色以及电子喉镜下病变组织采集。对采集的病变组织样本进行TB-Gene Xpert MTB/RIF检测、病理学检查及结核分枝杆菌培养。以临床综合诊断结果确诊的喉结核作为标准，对比分析各检测方法在喉结核诊断中的效能。结果 本研究共纳入94例疑似喉结核患者，最终确诊喉结核59例，非喉结核35例。以确诊的59例喉结核患者为参照，胸部CT、T-spot、痰涂片、组织分枝杆菌培养、病理学检测及TB-Gene Xpert MTB/RIF的敏感度分别为59.3%(35/59)、67.8%(40/59)、25.4%(15/59)、35.6%(21/59)、79.7%(47/59)和100%(59/59);其特异度分别为42.9%(15/35)、51.4%(18/35)、91.4%(32/35)、100%(35/35)、85.7%(30/35)和94.3%(33/35)。TB-Gene Xpert MTB/RIF检测的敏感度达到100%,显著高于其他检测方法(P<0.01);其特异度为94.3%(33/35),显著高于胸部CT和T-spot(P<0.01),但与痰涂片、组织分枝杆菌培养及病理学检测的特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。此外，TB-Gene Xpert MTB/RIF技术成功检测出2例利福平耐药菌株中rpoB基因突变，耐药检测敏感度为100%。结论 TB-Gene Xpert MTB/RIF技术在喉结核诊断中具有快速、简便、高敏感度和高特异度等优势，可有效识别利福平耐药患者，适用于喉结核的早期诊断，有助于降低该病漏诊和误诊风险。

关键词

喉结核 / Xpert MTB/RIF检测 / 诊断