11例外耳鳞状细胞癌临床诊治分析

摘要

目的 通过回顾外耳鳞状细胞癌(SCC)的临床资料，分析该病的复发原因，并总结其临床诊疗经验。方法 收集2020年1月—2024年12月新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻喉诊疗中心收治的11例外耳SCC患者的临床资料，根据肿瘤临床表现、分期、既往治疗史，经肿瘤多学科讨论确定最佳治疗方案，随访并评估治疗效果。结果 11例患者中，耳廓皮肤鳞状细胞癌(cSCC)2例，原发性外耳道鳞状细胞癌(EACSCC)3例，耳廓cSCC侵犯外耳道者6例。所有患者均以耳痛为首发症状(100%),伴耳漏(81.80%)、皮肤溃烂(36.36%);T2期3例，T3期3例，T4期5例。10例接受手术治疗，手术方式包括外耳恶性肿瘤切除术、颞骨外侧切除术、颞骨次全切除术、联合腮腺切除及皮瓣修复；术后辅助放疗2例，同步放化疗3例(含改良EXTREME方案)。8例累及耳廓的患者中，5例(62.50%)复发，其中4例为术后复发；术后复发患者中切缘阳性者占3例(75.00%)。随访14～46个月，2例因远处转移死亡，1例因脑梗去世，7例带瘤生存，1例无瘤生存。结论 外耳SCC的预后与首次手术实现R0切除密切相关。对于耳廓cSCC,应强调精准的术前评估和根治性切除，莫氏显微描记手术有助于在保证切缘阴性的同时保留功能与外观。晚期患者应采取以手术、放化疗为主的综合治疗策略，新辅助免疫治疗是今后的探索方向。

关键词

外耳道癌 / 鳞状细胞癌 / 耳廓皮肤鳞状细胞癌 / 颞骨外侧切除术

基金资助

新疆维吾尔自治区自然科学基金(2022D01C589); 国家留学基金委项目(202009655003)