鼻内镜术后鼻出血的临床特点及影响因素分析

摘要

目的 探讨患者鼻内镜术后鼻出血的临床特点及影响因素，为临床预防和处理术后出血提供依据。方法 将2020年6月—2025年6月中国科学技术大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科收治的44例鼻内镜术后发生鼻出血的患者作为研究组，同期将诊治的105例鼻内镜术后未发生鼻出血的患者作为对照组。分析研究组患者鼻内镜术后鼻出血的临床特点，对比研究组与对照组的临床资料，并对鼻内镜术后鼻出血进行多因素Logistic回归分析。结果 鼻内镜术后1周内发生鼻出血的概率最高(25.00%);最常见责任血管为蝶腭动脉(38.64%);鼻腔、鼻窦肿瘤手术术后出血发生率最高(36.36%);全麻下电凝止血术为最主要的止血方式(38.64%);研究组中男性和有抗凝药应用史患者占比均高于对照组(P均<0.05),而术前使用糖皮质激素的患者占比低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，男性(95%CI:1.054～5.615,P=0.037)、有抗凝药物应用史(95%CI:1.167～109.846,P=0.036)是鼻内镜术后鼻出血的独立危险因素，术前规范使用糖皮质激素(95%CI:0.145～0.839,P=0.019)是鼻内镜术后鼻出血的保护性因素。结论 鼻内镜术后鼻出血多发生于术后1周内；蝶腭动脉为最常见责任血管；鼻腔鼻窦肿瘤手术出血风险最高；全麻下电凝止血术是主要疗法；男性、有抗凝药物应用史的患者术后出血风险显著增加；术前规范使用糖皮质激素可有效降低出血风险。因此，对于男性及有抗凝药应用史的高危患者，应加强围手术期管理，并考虑术前规范使用糖皮质激素以降低出血风险。

关键词

鼻出血 / 鼻内镜手术 / 影响因素

基金资助

国家自然科学基金项目(82271180;82471179)