甲状腺癌术后右颈乳糜漏1例

摘要

<正>颈部术后乳糜漏是包括甲状腺癌在内的头颈部恶性肿瘤患者原发灶手术及颈淋巴结清扫术后的重要并发症之一。颈部术后并发乳糜漏可以导致术后延迟愈合、术腔感染、电解质紊乱、低血容量性休克、营养不良、免疫功能低下甚至死亡等并发症^[1],因此临床上对乳糜漏的预防与治疗应该予以足够的重视。有研究表明,甲状腺术后乳糜漏的发生率为0.5%～1.4%,颈部淋巴结清扫术后乳糜漏的发生率为1%～8%^[2-3]。胸导管的解剖结构主要为:引流膈肌以下人体全部淋巴液与膈肌以上左侧机体淋巴液,并在左颈根部汇入左侧静脉角。因此,术后乳糜漏通常是术中损伤左颈部胸导管汇入静脉之前的导管部分,术中没有发现或没有完全处理好损伤的导管,从而导致胸导管损伤处漏出白色浑浊的乳糜液积于术腔或经引流管流出。本文报告1例甲状腺癌术后右颈大量乳糜漏患者的治疗过程,并结合文献分析颈部胸导管解剖变异特点及乳糜漏的治疗策略,为临床右颈乳糜漏的预防及其治疗方法提供借鉴。

基金资助

青年科学研究项目(202403021222383)