压力控制容量保证通气模式对腹腔镜疝修补术患儿呼吸力学及气体交换功能的影响

摘要

目的 观察压力控制容量保证通气（PCV-VG）模式对腹腔镜疝修补术患儿呼吸力学和气体交换功能的影响。方法 选择该院择期行气管插管全身麻醉下腹腔镜疝修补术的患儿90例。随机数表法将患者分为PCV-VG组、压力控制通气（PCV）组和容量控制通气（VCV）组，每组30例。记录3组患儿人工气腹建立前5 min （T₁）、人工气腹建立后10 min （T₂）和气腹压力释放后5 min （T₃）的呼吸力学指标[吸入潮气量（VTinsp）、气道峰压（Ppeak）、平均气道压（Pmean）和动态肺顺应性(C_ldyn)]和气体交换指标[肺泡-动脉血氧分压差(P_A-aO₂)、呼吸指数（RI）和氧合指数（OI）]。记录3组患儿术后7 d内肺部并发症发生情况。结果 与VCV组比较，PCV-VG组和PCV组T₂和T₃时点Ppeak降低，C_ldyn升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；与PCV组比较，PCV-VG组T₂和T₃时点Ppeak降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与T₁时点比较，VCV组T₂和T₃时点Ppeak和Pmean升高，C_ldyn降低，PCV-VG组和PCV组T₂时点Ppeak和Pmean升高，C_ldyn降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。T₁、T₂和T₃时点，3组患儿P_A-aO₂、RI和OI比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；与T₁时点比较，3组患儿T₂和T₃时点P_A-aO₂和RI升高，OI降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。3组患儿术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 PCV-VG模式可有效地降低Ppeak，改善肺顺应性，适用于小儿腹腔镜疝修补术。

关键词

压力控制容量保证通气 / 腹腔镜疝修补术 / 儿童 / 呼吸力学 / 气体交换指标