利用“APR三角”区域联合Laennec膜的胆囊板入路在腹腔镜解剖性右叶肝段切除术中的应用

摘要

目的 探讨利用“APR三角”区域联合Laennec膜的胆囊板入路行腹腔镜解剖性右叶肝段切除术的安全性和临床疗效。方法 收集2021年1月-2023年12月该院利用“APR三角”区域联合Laennec膜的胆囊板入路行腹腔镜解剖性右叶肝段切除术的27例患者的病例资料。分析患者手术时间、术中出血量、术后并发症和术后住院时间等情况。结果 27例患者均在腹腔镜下完成解剖性肝切除，无围手术期死亡病例。其中，Ⅴ段切除4例，Ⅵ段切除3例，Ⅴ段+Ⅷ段切除6例，Ⅴ段+Ⅵ段切除4例，Ⅵ段+Ⅶ段切除5例，Ⅴ段+Ⅵ段+Ⅶ段切除3例，Ⅴ段+Ⅵ段+Ⅷ段切除2例。根据中国肝癌分期方案（CNLC），Ⅰa期15例，Ⅰb期8例，Ⅱa期4例。手术时间（258.3±62.3） min，术中出血量（168.8±48.1） mL，术中未输血。术后第1天给予流质饮食，术后第2天下床活动，术后平均（4.5±0.5） d拔除腹腔引流管，术后平均住院时间（6.5±1.7） d。术后出现Clavien-DindoⅠ级和Ⅱ级并发症5例（腹腔积液3例，胸腔积液1例，肺部感染1例），无胆漏和腹腔出血等并发症发生。术后病理：肝细胞癌21例，肝胆管细胞癌4例，肝转移瘤2例。对于肝恶性肿瘤患者，术后随访2个月～2年，随访期内患者均存活，未见肿瘤复发。结论 利用“APR三角”区域联合Laennec膜的胆囊板入路行腹腔镜解剖性右叶肝段切除术，是一种安全、有效的手术方法，值得临床推广应用。

关键词

APR三角 / Laennec膜 / 腹腔镜 / 肝切除术