纤维鼻咽镜在儿童腺样体肥大伴变应性鼻炎中的应用价值

摘要

目的 探讨纤维鼻咽镜在儿童腺样体肥大（AH）伴变应性鼻炎（AR）中的应用价值。方法 回顾性分析2021年1月—2024年3月于该院耳鼻喉科就诊的174例患儿的临床资料。其中，129例经纤维鼻咽镜检查确诊为AH (79例患儿伴AR，设为AH伴AR组；余下50例未合并AR的单纯AH患儿设为AH组)，45例经纤维鼻咽镜检查无AH的单纯AR患儿设为AR组。同时选择同期来该院儿童保健科行健康检查的25名健康儿童设为健康对照组（HC组）。所有患儿入院当日均行鼻咽部X线侧位片检查，并计算腺样体最大厚度与鼻咽腔前后径比值（A/N比值）；测定外周血嗜酸性粒细胞（EOS）百分比、血清白细胞介素-17(IL-17)和肿瘤坏死因子-α (TNF-α)水平。比较AH伴AR组、AH组、AR组和HC组A/N比值、外周血EOS百分比、血清IL-17和TNF-α水平。比较AH伴AR组纤维鼻咽镜下不同腺样体阻塞程度患儿A/N比值及外周血EOS百分比、血清IL-17和TNF-α水平。使用Spearman相关系数分析AH伴AR患儿纤维鼻咽镜下腺样体阻塞程度与外周血EOS百分比、血清IL-17和TNF-α水平的相关性。结果 A/N比值：AH伴AR组大于AH组（P <0.05）,AH组大于AR组（P <0.05）,AR组大于HC组（P <0.05）。外周血EOS百分比、血清IL-17和TNF-α水平：AH伴AR组都高于AR组（P <0.05）,AR组都高于AH组（P <0.05）,AH组都高于HC组（P <0.05）。AH伴AR组中纤维鼻咽镜下腺样体阻塞程度为Ⅲ至Ⅳ度患儿的A/N比值、外周血EOS百分比、血清IL-17和TNF-α水平，都明显高于Ⅰ至Ⅱ度患儿（P <0.05）。Spearman相关性分析显示，AH伴AR患儿纤维鼻咽镜下腺样体阻塞程度与外周血EOS百分比、血清IL-17和TNF-α水平呈正相关（r值分别为0.527、0.451和0.402,P <0.05）。结论 纤维鼻咽镜可应用于儿童AH伴AR诊断，结合外周血EOS百分比、血清IL-17和TNF-α水平检测，有助于判断患儿病情严重程度，具有积极指导意义。

关键词

儿童 / 纤维鼻咽镜 / 嗜酸性粒细胞(EOS) / 腺样体肥大(AH) / 白细胞介素-17(IL-17) / 变应性鼻炎(AR) / 肿瘤坏死因子-α (TNF-α)