艾司氯胺酮对扁桃体切除术联合鼻内镜下腺样体切除术的影响

摘要

目的 探讨艾司氯胺酮对扁桃体切除术（TE）联合鼻内镜下腺样体切除术（ETA）患儿术后镇痛效果、应激反应及血清肿瘤坏死因子-α （TNF-α）和白细胞介素-1β （IL-1β）水平的影响。方法 选择2023年1月-2023年8月该院收治的扁桃体伴腺样体肥大患儿98例，随机分为两组，各49例。两组患儿均行TE联合ETA，并给予相同的麻醉诱导和维持，于手术结束前20 min，观察组静脉注射0.5 mg/kg艾司氯胺酮，对照组静脉注射等量生理盐水。观察两组患儿手术和麻醉恢复情况。比较两组患儿拔管即刻（T₁）、拔管后10 min （T₂）、拔管后20 min （T₃）、拔管后30 min （T₄）和拔管后60 min （T₅）儿童行为疼痛评估量表（FLACC）和小儿麻醉苏醒期谵妄量表（PAED）评分。分别于入室建立心电监护后即刻（T0）和T5时点，检测两组患儿应激反应指标和炎症因子水平。比较两组患儿不良反应发生情况。结果 两组患儿手术时间、拔管时间、苏醒时间和麻醉恢复室（PACU）停留时间比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。观察组T₁、T₂、T₃、T₄和T₅时点FLACC和PAED评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。两组患儿T5时点血清皮质醇（Cor）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、TNF-α和IL-1β水平高于T0时点，差异均有统计学意义（P <0.05）;T5时点，观察组血清Cor、AngⅡ、TNF-α和IL-1β水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（8.16%和24.49%,P <0.05）。结论 将艾司氯胺酮应用于儿童TE联合ETA，可发挥良好的镇痛镇静作用，能有效地减轻患儿因手术创伤引起的应激反应和炎症反应。

关键词

艾司氯胺酮 / 鼻内镜下腺样体切除术(ETA) / 儿童 / 扁桃体切除术(TE) / 炎症反应 / 应激反应