一次性电子软镜和常规可重复性软镜对输尿管上段结石患者肾功能和创伤程度的影响及术后复发的危险因素研究

摘要

目的 探讨一次性电子软镜和常规可重复性软镜对输尿管上段结石患者肾功能和血清前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺（5-HT）水平的影响，并分析输尿管软镜碎石术（RIRS）治疗输尿管上段结石术后复发的影响因素。方法 选取2022年3月-2023年3月该院收治的输尿管上段结石患者114例，按随机数表法分为观察组（n=57）和对照组（n=57）。观察组使用一次性电子输尿管软镜行RIRS治疗，对照组采用常规可重复性输尿管软镜行RIRS治疗，比较两组患者手术情况。于术前和术后24 h，检测患者肾功能指标[血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)]、PGE2和5-HT水平。术后随访6个月，比较两组患者术后并发症和复发情况。根据术后有无复发进行分组，收集复发组和未复发组的病历资料，并对术后复发的危险因素进行统计分析。结果 观察组和对照组手术时间、术中出血量、一次性结石清除率和住院时间比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。两组患者术后血清BUN、Cr、CysC、PGE2和5-HT水平较术前明显升高，差异均有统计学意义（P <0.05），但组间比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。观察组术后并发症总发生率和复发率分别为3.51%和15.79%，对照组分别为12.28%和21.05%，两组患者比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。复发组体重指数（BMI）、术后残留结石率和术后泌尿系感染率明显高于未复发组，差异均有统计学意义（P <0.05）。多因素Logistic回归分析显示，在校正性别、年龄、病程、结石最大直径、结石数目、结石位置和手术方式等混杂因素后，术后残留结石和术后泌尿系感染是RIRS治疗输尿管上段结石术后复发的独立危险因素（P <0.05）。结论 一次性电子软镜和常规可重复性软镜在输尿管上段结石的治疗中，均能取得满意疗效，这两种软镜均可对患者的肾功能、血清PGE2和5-HT水平产生一定影响，且术后均存在一定的复发风险。术后残留结石和术后泌尿系感染是RIRS治疗输尿管上段结石术后复发的独立危险因素。

关键词

一次性 / 输尿管上段结石 / 输尿管软镜碎石术(RIRS) / 肾功能 / 前列腺素E2(PEG2) / 5-羟色胺(5-HT) / 复发 / 危险因素