急性食管损伤的临床特点及经验总结（附61例报告）

摘要

目的 分析急性食管损伤患者的临床特点，以提高临床医生对此类疾病的诊治水平。方法回顾性分析2013年1月-2023年3月该院收治的163例急性食管损伤患者的临床资料和治疗方法，并进行总结分析。结果 最终纳入急性食管损伤患者61例。其中，食管贲门黏膜撕裂综合征54例，食管血肿4例，自发性食管破裂2例，食管血肿合并食管贲门黏膜撕裂综合征1例。食管贲门黏膜撕裂综合征患者大部分为男性（72.2%），年龄（52.04±17.96）岁，诱因为胃镜检查术的患者29例（53.7%），以呕血和黑便为主要表现（63.0%），平均住院时间（6.39±3.53） d,13例（24.1%）出现贫血并发症，输血8例（14.8%）,39例（72.2%）经输液等保守治疗后出院，只有15例（27.8）需要行内镜下止血治疗。1例食管血肿合并食管贲门黏膜撕裂综合征，为老年男患者，有高血压和脑梗死病史，长期口服阿司匹林，并发重度贫血，内镜下给予去甲肾上腺素止血，术后经保守治疗，食管黏膜恢复良好，住院总时间为22 d。4例食管血肿患者均为中青年男性，2例发病前存在饮食不当的诱因，2例表现为呕血，1例出现胸痛，1例出现咽喉异物感，2例经内镜下干预，其余2例保守治疗后出院。2例自发性食管破裂患者均为中青年男性，临床表现为胸闷或胸骨后不适，1例食管破裂伴有左侧液气胸，行食管破裂修补术+胸膜粘连烙断术+开胸止血术+胸内异物清除术，术后内镜下放置食管支架，52 d后出院；另1例食管瘘口较小，在胃镜引导下置入三腔营养管，7 d后食管恢复良好，出院。结论 急性食管损伤是临床上的急危疾病，尤其是食管血肿和自发性食管破裂较为罕见，对于保守治疗失败的食管血肿破裂患者，及时行内镜血凝块清除是一种可行的方法，自发性食管破裂患者在外科手术后，于内镜下放置食管支架，黏膜恢复良好。临床医生需警惕食管损伤患者中并发贫血，甚至需要输血的患者，应早期明确诊断，及时通过内镜或手术干预来避免病情进展。

关键词

急性食管损伤 / 食管贲门黏膜撕裂综合征 / 食管血肿 / 自发性食管破裂