嗜酸粒细胞计数与鼻息肉患者鼻内镜手术治疗后复发的相关性分析

摘要

目的 探讨嗜酸粒细胞（Eos）计数与鼻息肉（NP）患者鼻内镜手术后复发的相关性。方法选取2020年6月-2022年6月该院行鼻内镜手术的NP患者189例，随访截止至2023年6月，根据NP复发的定义，分为复发组（n=68）和未复发组（n=121）。比较两组患者人口学分布和临床特征；采用多因素Logistic回归模型，分析影响NP患者鼻内镜手术后复发的独立危险因素，并进一步逐步回归筛选；采用限制性立方样条模型，分析Eos计数与NP患者鼻内镜手术后复发的相关性；建立预测NP患者鼻内镜手术后复发的模型。结果 复发组的病变程度（多发性鼻息肉）、哮喘史、变应性鼻炎史、病变部位（鼻中隔偏曲）、Eos型鼻息肉、术后感染、术腔粘连、心理状态（不良）、Lund-Mackay评分、嗅裂前区评分（≥1分）、嗅裂后区评分（≥1分）、Eos计数和长期应用鼻减充血剂高于未复发组，差异均有统计学意义（P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，多发性鼻息肉（OR=9.92,95%CI:4.70～20.94）、哮喘史（OR=2.20,95%CI:1.05～4.63）、变应性鼻炎史（OR=3.16,95%CI:1.50～6.66）、Eos型鼻息肉（OR=4.06,95%CI:2.17～7.61）、术后感染（OR=8.35,95%CI:2.94～23.74）、术腔粘连（OR=5.08,95%CI:2.67～9.67）、Lund-Mackay评分≥15分（OR=3.46,95%CI:1.05～6.49）、嗅裂前区评分≥1分（OR=2.29,95%CI:1.25～4.22）、嗅裂后区评分≥1分（OR=2.60, 95%CI:1.40～4.82）、 Eos计数≥0.47×109/L （OR=4.19,95%CI:1.56～8.74）和长期应用鼻减充血剂（OR=3.10,95%CI:1.63～5.87），是影响NP患者鼻内镜手术后复发的独立危险因素（P <0.05）；进一步逐步回归分析显示，这11个临床因素与NP患者鼻内镜手术后复发关联最紧密。NP患者鼻内镜手术治疗后复发的风险计算公式：Logit （P）=1-1/(1+e^{1.69-病变程度×2.29-哮喘史×0.79+变应性鼻炎史×1.15-Eos型鼻息肉×1.40-术后感染×2.12-术腔粘连×1.63-Lund-Mackay评分×1.24-嗅裂前区评分×0.83-嗅裂后区评分×0.95-Eos计数×1.43-长期应用鼻减充血剂×1.13})。根据NP患者鼻内镜手术后复发的风险公式，计算出NP患者鼻内镜手术后复发的可能性；概率为0.80时，Youden指数最高，预测效果相对最好。结论 多发性鼻息肉、哮喘史、变应性鼻炎史、Eos型鼻息肉、术后感染、术腔粘连、高Lund-Mackay评分、嗅裂前后区评分高、Eos计数增加和长期应用鼻减充血剂，与NP患者鼻内镜手术后复发有关，建立的风险预测模型，对NP患者鼻内镜手术后复发风险，具有一定的预测价值。

关键词

嗜酸粒细胞(Eos) / 鼻息肉(NP) / 鼻内镜手术 / 复发