环泊酚复合阿芬太尼抑制老年患者胃镜置入反应的90%有效量

摘要

目的 探讨环泊酚复合阿芬太尼抑制老年患者胃镜置入反应的90%有效量（ED90）。方法选择择期接受无痛胃镜检查的患者110例。将患者随机分为单用环泊酚组（H组，n=57）和环泊酚复合阿芬太尼5μg/kg组（A组，n=53）。根据有偏硬币设计序贯法（BCD-UDM）进行试验，H组仅静脉推注环泊酚，A组预先静脉推注阿芬太尼5μg/kg，随后静脉推注环泊酚，待改良警觉/镇静评分（MOAA/S）≤1分，开始胃镜检查。环泊酚初始剂量均为0.200 mg/kg，相邻等级差剂量为0.030 mg/kg，若在静脉推注环泊酚后2.0 min,MOAA/S仍> 1分，或胃镜置入时，患者出现呛咳或体动等影响操作的反应，视为无效反应，下一位患者则升高一个剂量梯度。若前一位患者麻醉效果判定为有效反应，则根据BCD-UDM，确定下一位患者随机用药剂量，有11%(b=0.11)的概率降低一个剂量梯度，有89%(1-b=0.89)的概率保持不变，每组出现第45个有效反应时，终止试验。采用概率单位回归分析法，计算单用环泊酚和环泊酚复合5μg/kg阿芬太尼，用于老年患者抑制胃镜置入反应的ED90、95%有效量（ED95）和95%置信区间（CI）。结果 A组环泊酚的ED90为0.296 mg/kg (95%CI:0.275～0.338),ED95为0.310 mg/kg (95%CI:0.291～0.383);H组环泊酚的ED90为0.407 mg/kg (95%CI:0.390～0.447),ED95为0.420 mg/kg (95%CI:0.402～0.483)。与H组比较，A组环泊酚总用量明显减少，苏醒时间和离院时间明显缩短，术中低血压和低氧血症发生率明显降低，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 环泊酚复合阿芬太尼5μg/kg和单独使用环泊酚，抑制老年患者胃镜置入反应的ED90分别为0.296 mg/kg和0.407 mg/kg。

关键词

环泊酚 / 阿芬太尼 / 老年 / 90%有效量