预先单肺通气联合呼吸暂停对支气管封堵器用于胸腔镜手术单肺通气时肺萎陷的影响

摘要

目的 探讨预先单肺通气（OLV）联合呼吸暂停对支气管封堵器（BB）用于胸腔镜手术行OLV时肺萎陷的影响。方法 选择择期行胸腔镜下左肺段或肺叶切除术的患者75例，随机分为预先OLV组（A组）、呼吸暂停组（B组）和预先OLV联合呼吸暂停组（C组），每组25例。记录3组打开胸膜到肺完全萎陷的时间、外科医生满意度、进胸前准备时间、OLV时间、手术时间和OLV开始至胸膜打开后20 min内低氧血症[经皮动脉血氧饱和度（SpO₂）<90%]的发生情况；记录3组胸膜腔开放即刻（T₀）、胸膜腔开放后1 min （T₁）、5 min （T₂）、10 min （T₃）和20 min （T₄）的肺萎陷评分（LCS）。结果 与A组和B组比较，C组肺完全萎陷时间明显缩短，外科医生满意度明显提高，差异均有统计学意义（P <0.05）,A组和B组肺完全萎陷时间和外科医生满意度比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）；与A组比较，B组T0时点LCS低于A组，而在T₁时点，则明显高于A组，C组T1、T2、T3和T4时点LCS明显高于A组和B组，差异均有统计学意义（P <0.05）;C组T2时点SpO₂明显低于A组和B组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 对于用BB行OLV的胸腔镜手术患者，预先使用OLV联合呼吸暂停，可以改善非通气侧肺的肺萎陷效果，缩短了肺完全萎陷时间，提高了外科医生满意度，且OLV的早期LCS更高，但仍需监测OLV期间的SpO₂。

关键词

肺萎陷 / 单肺通气(OLV) / 胸腔镜手术 / 支气管封堵器(BB)