双镜联合治疗急性胆源性胰腺炎合并胆囊结石的临床疗效

摘要

目的 探讨双镜联合治疗急性胆源性胰腺炎合并胆囊结石患者的临床疗效，及其对淀粉酶（AMS）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、巨噬细胞炎症蛋白-1β (MIP-1β)和氧化应激反应的影响。方法选取2017年1月-2021年12月该院收治的急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石患者102例，按不同手术方式分为双镜组（63例）和开腹组（39例），双镜组行双镜联合（腹腔镜和胆道镜）治疗，开腹组行开腹胆囊切除联合胆总管取石治疗，比较两组患者恢复指标、临床疗效、疼痛视觉模拟评分法（VAS）、MIP-1β、hs-CRP、AMS、氧化应激反应指标和并发症发生率。结果 双镜组术中出血量少于开腹组，肛门排气时间、腹部症状缓解时间和住院时间短于开腹组，总有效率高于开腹组，差异均有统计学意义（P <0.05）。重复测量数据方差分析结果显示，两组患者VAS的时点、组间和交互效应比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；两组患者术后1和7 d的VAS较术前降低，且双镜组低于开腹组，差异均有统计学意义（P <0.05）。两组患者术后7 d的MIP-1β、hs-CRP和AMS较术前降低，且双镜组低于开腹组，差异均有统计学意义（P <0.05）。双镜组术后7 d的超氧化物歧化酶（SOD）、晚期氧化蛋白产物（AOPPs）、丙二醇（MDA）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）与术前比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）；但双镜组术后7 d的SOD和GSH-Px高于开腹组，AOPPs和MDA低于开腹组，差异均有统计学意义（P <0.05）。双镜组并发症总发生率低于开腹组（4.76%和25.64%），差异有统计学意义（P <0.05）。结论 对于急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石患者来说，经双镜联合治疗后，能获得比较理想的临床效果，可有效缓解术后疼痛，改善血清MIP-1β、hs-CRP和AMS指标，调节氧化应激反应，减少术后并发症发生风险，促进术后恢复。

关键词

急性胆源性胰腺炎 / 胆囊结石 / 双镜联合(腹腔镜和胆道镜) / 疗效