基于决策树模型的内镜逆行胰胆管造影术后胆总管结石复发的研究

摘要

目的 通过决策树模型，探讨内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后胆总管结石复发的危险因素及风险。方法 回顾性分析该院2016年1月-2020年12月因胆总管结石行ERCP取石术的500例患者的临床资料，分别建立决策树模型和Logistic回归模型，并绘制受试者操作特征曲线（ROC curve），用曲线下面积（AUC）、敏感度和特异度对两种模型的预测效果进行评价，筛选影响ERCP后胆总管结石复发的独立危险因素，并使用模型预测患者复发风险。结果 决策树分析结果显示，既往有胆道取石史（P=0.000）、胆总管直径> 1.60 cm (P=0.000)和既往有胆囊切除史（P=0.004）为ERCP后胆总管结石复发的高危危险因素；多因素Logistic回归分析显示，既往有胆囊切除史（P=0.003）、既往有胆道取石史（P=0.000）、胆总管直径> 1.60 cm (P=0.000)、结石数量≥2枚（P=0.001）和胆道支架（P=0.038）为影响ERCP后胆总管结石复发的独立危险因素，白蛋白≥40.5 g/L (P=0.026)为保护性因素。决策树模型与多因素Logistic回归模型相比，总体准确率为92.2%和93.3%,AUC为0.890 (95%CI:0.839～0.940)和0.926 (95%CI:0.887～0.964)，敏感度为87.0%和85.3%，特异度为81.0%和89.2%。结论既往有胆道取石史、胆总管直径> 1.60 cm和既往有胆囊切除史是影响结石复发的高危危险因素。决策树模型简单易行，可以较好地预测结石患者的复发风险，可用于筛选ERCP后胆总管结石复发的高危人群，并针对性预防。

关键词

胆总管结石 / 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) / 决策树 / 预测模型