激光治疗过度动态气道塌陷的疗效分析(附13例报告)

摘要

目的 评估激光治疗过度动态气道塌陷（EDAC）的安全性和有效性。方法 选取2018年1月-2022年8月该院13例经支气管镜证实的EDAC患者，根据是否合并气管支气管软化症（TBM），分为单纯EDAC组（6例）和EDAC+TBM组（7例）。所有患者均进行支气管镜下气管支气管激光成形术治疗，比较两组患者治疗前后患者症状、气道塌陷导致气道管腔狭窄情况、氧合指数、改良英国医学研究学会呼吸困难指数（mMRC）和6 min步行试验结果。结果 13例患者共进行了17次气管支气管激光成形术治疗，所用激光功率为8～15 W。其中，4例患者进行了2次气管支气管激光成形术治疗。治疗后，所有患者咳嗽、咳痰、气短和呼吸困难等临床症状均得到改善。单纯EDAC组治疗后1周，气道管腔狭窄程度与治疗前比较，明显好转，差异有统计学意义（P <0.05），治疗后1个月，气道管腔狭窄程度、氧合指数、FEV1%、6 min步行试验和mMRC等指标均较治疗前改善，并在6个月的随访中维持稳定。EDAC+TBM组治疗后1周，气道管腔狭窄程度、氧合指数和mMRC较治疗前明显好转，差异均有统计学意义（P <0.05），部分患者8 d～6个月内再次出现气道管腔狭窄，需要接受球囊扩张、冷冻和支架置入等综合治疗。激光治疗后，部分患者会出现局部坏死和肉芽增生，所有患者均未发现与激光介入操作相关的严重并发症。结论 气管支气管激光成形术治疗EDAC，安全、有效。对于单纯EDAC患者治疗效果好，对于EDAC合并TBM的患者，长期疗效欠佳。

关键词

支气管镜 / 过度动态气道塌陷 / 激光 / 疗效