预置鼻咽通气管联合头高位预吸氧对行腹腔镜减重手术的病态肥胖症患者肺氧合及血气分析指标的影响

摘要

目的 探讨预置鼻咽通气管联合头高位预吸氧，对行腹腔镜减重手术的病态肥胖症患者肺氧合及血气分析指标的影响。方法 选择该院2020年1月-2022年4月收治的拟行择期腹腔镜减重术的病态肥胖症患者100例作为研究对象。按照随机数表法分成A组（头高25°位+预置鼻咽通气管组）和B组（头高25°位+不预置鼻咽通气管组），各50例。两组患者预吸氧3 min后，行静脉麻醉诱导气管插管。观察并记录两组患者入室后呼吸空气（T₀）、面罩人工正压通气3 min （T₁）和气管插管后3 min （T₂）的pH值、动脉血氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PCO₂）、氧合指数（PaO₂/FiO₂）和动脉压-肺泡氧分压比值（a/APO₂）。记录T1时点、T2时点和气腹后5 min （T₃）平台压（Pplat）、气道峰压（Ppeak）和动态肺顺应性（Cdyn）。记录气管插管后不同人工通气经皮动脉血氧饱和度（SpO₂）降至92.0%的时间，以及恢复通气后SpO₂恢复到96.0%的时间和不良反应发生情况。结果 与B组比较，T₁时点，A组PCO₂下降，PaO₂升高，差异均有统计学意义（P <0.05）；与T₀时点比较，T₁和T₂时点，两组患者PaO₂/FiO₂和PCO₂升高，a/APO₂下降，差异均有统计学意义（P <0.05）。T₁时点，A组Pplat和Ppeak低于B组，Cdyn高于B组，差异均有统计学意义（P <0.05）；与T₁时点比较，T₂和T₃时点，A组Pplat和Ppeak升高，Cdyn下降，差异均有统计学意义（P <0.05）；与T₁时点比较，T₂时点，B组Ppeak升高，差异有统计学意义（P <0.05）;T3时点，B组Pplat和Ppeak升高，Cdyn下降，差异均有统计学意义（P <0.05）。与B组比较，A组SpO₂降至92.0%的时间延长，SpO₂恢复到96.0%的时间缩短，差异均有统计学意义（P <0.01）。结论 预置鼻咽通气管联合头高位预吸氧，能减少病态肥胖症患者全身麻醉诱导插管中急性呼吸道阻塞的发生，延长无通气时限。

关键词

预置鼻咽通气管 / 头高位预吸氧 / 腹腔镜减重手术 / 病态肥胖症 / 肺氧合 / 血气分析