不同剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚用于老年患者内镜逆行胰胆管造影术的麻醉效果

摘要

目的 比较不同剂量艾司氯胺酮联合丙泊酚用于老年患者内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的麻醉效果，并探讨其适宜剂量。方法 选择择期行ERCP的老年患者105例，采用随机数表法，将患者分为E1组、E2组和E3组，各35例。E1组、E2组和E3组分别给予艾司氯胺酮0.20、0.35和0.50 mg/kg，静推15 s后，均给予丙泊酚1.00 mg/kg静脉注射。记录患者摆好左侧卧位后（T₀）、诱导成功时（T₁）、内镜置入喉部时（T₂）、括约肌置管或切开时（T₃）和苏醒时（T₄）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和经皮动脉血氧饱和度（SpO₂）。记录手术时间、术中丙泊酚用量、麻醉恢复时间和麻醉恢复后15 min静息时视觉模拟评分法（VAS）评分和不良反应发生情况。结果 与T₀时点比较，E1组T₁、T₂、T₃和T₄时点HR和MAP降低，E3组T₁、T₂、T₃和T₄时点HR和MAP升高，差异均有统计学意义（P<0.05）;E2组T₁、T₂、T₃和T₄时点HR和MAP无明显变化（P>0.05）；与E3组比较，E1组和E2组T₁、T₂、T₃和T₄时点HR和MAP较低，且E1组明显低于E2组，差异均有统计学意义（P<0.05）;3组患者各时点SpO₂比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；与E1组比较，E2组和E3组丙泊酚用量减少，且E3组明显少于E2组，差异均有统计学意义（P<0.05）；与E3组比较，E1组和E2组苏醒时间较短，且E2组较E1组短，差异均有统计学意义（P<0.05）；与E1组比较，E2组和E3组苏醒后15 min疼痛VAS评分较低，且E3组较E2组低，差异均有统计学意义（P<0.05）;3组患者手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;E1组低氧血症、呼吸抑制和低血压发生率明显高于E2组和E3组（P<0.05）,E3组拟精神症状和视觉障碍发生率明显高于E1组和E2组，差异均有统计学意义（P<0.05）;3组患者头晕和恶心呕吐发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 0.35 mg/kg的艾司氯胺酮复合丙泊酚应用于老年患者ERCP，呼吸循环更稳定，且未增加不良反应发生率。

关键词

艾司氯胺酮 / 丙泊酚 / 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) / 老年患者 / 麻醉效果