圈套器冷切除术和内镜黏膜切除术治疗阑尾口结肠腺瘤的疗效对比分析

摘要

目的 探讨圈套器冷切除术（CSP）与内镜黏膜切除术（EMR）治疗阑尾口结肠腺瘤的可行性、有效性和安全性。方法 收集2018年1月-2023年1月该院收治的56例阑尾口结肠腺瘤患者的临床资料，分为CSP组（经CSP治疗，41例）和EMR组（经EMR治疗，15例）。分析两组患者临床病理特征和结局。主要结局为术后并发症，包括：出血、穿孔及术后阑尾炎，次要结局为：整块切除率、完全切除率及局部复发率。结果 CSP组手术时间较EMR组短，治疗费用较EMR组少，差异均有统计学意义（P <0.05）。CSP组适用病灶直径较EMR组小，病灶性质为管状腺瘤占比明显多于EMR组；两组患者进镜时间、肠道准备评分、住院时间、病灶形态和病灶类型比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。两组患者均未见穿孔和术后阑尾炎事件，CSP组术后出现迟发性出血1例，但术后可以自愈，无需内镜干预。两组患者完整切除率均为100.0%;CSP组整块切除率为100.0%，明显高于EMR组的86.7%，差异有统计学意义（P <0.05）。CSP组局部复发率为2.4%(1/41),EMR组未见局部复发（0/15），差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 CSP和EMR治疗阑尾口结肠腺瘤都具有安全、有效的特点。与EMR比较，CSP更多地应用于直径较小的管状腺瘤，具有经济和省时等特点，但同时也存在复发的风险。EMR适用范围更广，但价格和手术时间存在劣势，个别病例需分块切除。临床需根据情况，选择具体术式。

关键词

圈套器冷切除术(CSP) / 内镜黏膜切除术(EMR) / 阑尾口 / 结肠腺瘤 / 并发症

基金资助

杭州医学院科技创新引导基金项目（No:CX202311）