不同剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚中/长链脂肪乳用于无痛胃肠镜检查术的效果观察

摘要

目的 评估在无痛胃肠镜检查术中，不同剂量的艾司氯胺酮复合丙泊酚中/长链脂肪乳的应用效果。方法 选取2022年1月-2023年12月该院接受无痛胃肠镜检查术的患者144例，随机分为4组，各36例。其中，A组、B组和C组艾司氯胺酮的负荷剂量依次为0.2、0.3和0.4 mg/kg,D组不使用艾司氯胺酮，给予等容量生理盐水作为对照。所有患者在检查过程中均使用丙泊酚中/长链脂肪乳进行麻醉镇静。分别于入室建立心电监护后即刻（T₀）、检查开始前即刻（T₁）、胃镜置入即刻（T₂）、肠镜检查前即刻（T₃）、肠镜置入即刻（T₄）和检查结束即刻（T₅），记录4组患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）和经皮动脉血氧饱和度（SpO₂）。比较4组患者丙泊酚中/长链脂肪乳用量、苏醒时间和离院时间。分别于T₀和苏醒时（T₆）对患者进行40项恢复质量评分量表（QoR-40）评估。比较4组不良反应发生情况。结果 4组患者HR、MAP和SpO₂的时间效应比较，差异均有统计学意义（F=3.91、21.65、6.17,P<0.05）。4组患者HR、MAP和SpO₂的组间效应比较，差异均有统计学意义（F=14.57、7.14、30.34,P<0.05）。A组、B组、C组与D组的SpO₂交互效应有差异（F=2.88,P<0.05）。4组患者丙泊酚中/长链脂肪乳的首次用量和总用量，以及苏醒时间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。其中，A组、B组和C组丙泊酚中/长链脂肪乳的首次用量和总用量明显少于D组，且B组和C组明显少于A组，差异均有统计学意义（P<0.05），但B组和C组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。A组和B组苏醒时间明显短于C组和D组，且C组长于D组，差异均有统计学意义（P<0.05），但A组与B组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。4组患者离院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。4组患者T₆时点QoR-40量表总分明显低于T₀时点，B组T₆时点QoR-40量表总分明显高于A组、C组和D组，且A组和C组明显高于D组，差异均有统计学意义（P<0.05），但A组和C组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。4组患者低氧血症、低血压、心动过缓、心动过速、体动和头晕发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。其中，B组和C组低氧血症、低血压和心动过缓发生率明显低于D组，差异均有统计学意义（P<0.083）,C组头晕发生率明显高于D组，差异有统计学意义（P<0.0083）,A组有1例因低氧血症而需面罩加压通气，D组有3例，4组患者恶心呕吐发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 0.3 mg/kg艾司氯胺酮复合丙泊酚中/长链脂肪乳用于无痛胃肠镜检查术中，有助于维持患者血流动力学的稳定，减轻丙泊酚中/长链脂肪乳对呼吸和循环的抑制，加速苏醒，减少不良反应的发生。

关键词

艾司氯胺酮 / 血流动力学 / 丙泊酚中/长链脂肪乳 / 无痛胃肠镜检查术 / 内镜技术 / 麻醉