超声内镜检查术与注射用六氟化硫微泡造影增强超声内镜检查术对上消化道黏膜下肿瘤的诊断价值

摘要

目的 探讨超声内镜检查术（EUS）与注射用六氟化硫微泡造影增强超声内镜检查术（CE-EUS）对上消化道黏膜下肿瘤（SMT）的诊断价值。方法 选择2021年1月-2023年8月该院收治的上消化道SMT患者82例，所有患者均接受EUS和以六氟化硫微泡为造影剂的CE-EUS，分析EUS和以六氟化硫微泡为造影剂的CE-EUS下的上消化道良性SMT和胃肠道间质瘤（GIST）的图像特征。以手术病理结果为金标准，比较EUS、以六氟化硫微泡为造影剂的CE-EUS单独检查，以及两者联合检查，在上消化道良性SMT和GIST鉴别诊断中的应用价值。结果 82例上消化道SMT经影像学检查和手术结果证实，肿瘤位于食管上段、食管中段、食管下段、贲门、胃底、胃体、胃窦和十二指肠球部的占比分别为7.32%、10.98%、10.98%、4.88%、29.27%、26.83%、6.10%和3.66%。病理检查结果显示，良性SMT 51例，占比62.20%;GIST 31例，占比37.80%。其中，良性SMT主要位于食管和胃部，并以平滑肌瘤最为多见；GIST主要位于胃部，并以胃底和胃体多见。良性SMT组回声均匀、表面黏膜光滑和边缘规则占比明显高于GIST组，差异均有统计学意义（P <0.05）。GIST组多普勒丰富血流信号和起源于固有肌层占比明显高于良性SMT组，差异均有统计学意义（P <0.05）。两组患者回声性质占比比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。良性SMT组同质性强化占比明显高于GIST组，差异有统计学意义（P <0.05）。GIST组动脉期高增强、静脉期弥漫性增强和不规则血管占比明显高于良性SMT组，差异均有统计学意义（P <0.05）。EUS鉴别诊断GIST和良性SMT的敏感度、特异度和准确性分别为64.52%、74.51%和70.73%，以六氟化硫微泡为造影剂的CE-EUS分别为90.32%、88.24%和89.02%，两者联合检查分别为100.00%、90.20%和93.90%。结论 EUS与以六氟化硫微泡为造影剂的CE-EUS，对上消化道良性SMT和GIST具有较好的鉴别诊断价值。

关键词

超声内镜检查术(EUS) / 造影增强超声内镜检查术(CE-EUS) / 上消化道黏膜下肿瘤(SMT) / 六氟化硫微泡 / 诊断