胆道镜取石联合腹腔镜左半肝切除术对复杂肝内胆管结石患者应激指标和结石清除率的影响

摘要

目的 评估胆道镜联合腹腔镜左半肝切除术对复杂肝内胆管结石患者应激反应和结石清除率的影响。方法 回顾性分析2020年6月-2024年6月该院194例复杂肝内胆管结石患者的临床资料，按手术方式不同，将患者分为对照组（n=97）和观察组（n=97）。对照组采用腹腔镜左半肝切除术，观察组采用胆道镜取石联合腹腔镜左半肝切除术。比较两组患者术前和术后3 d的应激指标[皮质醇（Cor）和肾上腺素（AD）]、炎症因子[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6 (IL-6)和肿瘤坏死因子-α (TNF-α)]和术后恢复情况。比较两组患者术前和术后7 d肝功能指标[丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBiL）和谷氨酰转移酶（GGT）]的差异。评估两组患者术后3个月的治疗效果。记录并比较两组患者术后并发症的发生率（胆漏、感染、结石残留和胸腔积液）。结果 术前和术后3 d，两组患者Cor、AD、CRP、IL-6和TNF-α水平比较，差异均无统计学意义（P> 0.05），但两组患者以上指标术后较术前明显升高，差异均有统计学意义（P <0.05）。术前，两组患者ALT、TBiL和GGT比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。术后7 d，两组患者ALT、TBiL和GGT明显下降，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。两组患者术后24 h视觉模拟评分法（VAS）、术后肛门排气时间和术后自主下床活动时间比较，差异均无统计学意义（P> 0.05），观察组住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组术后3个月的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组术后并发症的总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 胆道镜联合腹腔镜左半肝切除术治疗复杂肝内胆管结石的效果显著，对患者应激反应的影响较小，有助于患者术后肝功能的恢复，减少并发症发生风险。

关键词

胆道镜 / 腹腔镜 / 复杂肝内胆管结石 / 应激指标 / 结石清除率 / 皮质醇(Cor) / 丙氨酸转氨酶(ALT)

基金资助

浙江省卫生健康委员会项目（No:2022KY1325）