老年患者行无痛胃肠镜检查时发生不良事件的风险因素分析及列线图模型的构建

摘要

目的 探讨老年患者行无痛胃肠镜检查时发生不良事件的危险因素，并构建预测不良事件发生风险的列线图模型。方法 选取2023年9月-2024年3月于该院接受无痛胃肠镜检查的老年患者302例，按照7∶3的比例随机分为训练集（211例）和验证集（91例）。训练集根据是否发生不良事件，分为不良事件组（64例）和非不良事件组（147例）。采用多因素Logistic回归模型，分析老年患者行无痛胃肠镜检查时发生不良事件的危险因素；选用R 3.4.3软件，构建列线图模型，并采用验证集进行外部验证。通过绘制受试者操作特征曲线（ROC curve）评价列线图模型区分度，并绘制校准曲线评价列线图模型的校准度。结果 单因素分析结果显示，不良事件组与非不良事件组中的超重或肥胖、吸烟、高血压、冠心病、文化程度、检查前睡眠时间和运动习惯比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析显示，超重或肥胖■、吸烟■、高血压■和冠心病■是老年患者行无痛胃肠镜检查时发生不良事件的危险因素（P<0.05）。绘制ROC curve，训练集和验证集的曲线下面积分别为0.921和0.795，敏感度为90.62%(95%CI:0.846～0.965）和82.14%(95%CI:0.689～0.856），特异度为74.83%(95%CI:1.056～2.939）和76.19%(95%CI:1.245～4.161），说明列线图模型具有较好的区分度；Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，列线图模型具有较好的拟合度（P>0.05）；训练集和验证集校准曲线均显示，列线图模型中，不良事件实际发生率与预测发生率具有较高的一致性（P>0.05）。结论 超重或肥胖、高血压、心脏病和吸烟是老年患者行无痛胃肠镜检查时发生不良事件的独立危险因素，根据以上因素构建的无痛胃肠镜检查时发生不良事件风险的列线图预测模型，具有良好的预测效能。

关键词

老年 / 无痛胃肠镜 / 不良事件 / 风险因素 / 预测模型