京都胃炎评分、胃蛋白酶原联合胃泌素-17预测中老年幽门螺杆菌感染阳性的萎缩性胃炎患者的最佳截断值

摘要

目的 以胃镜病理活检作为金标准，探讨基于胃镜检查的京都胃炎评分、胃蛋白酶原（PG）联合胃泌素-17 (G-17)预测中老年幽门螺杆菌（Hp）感染阳性的萎缩性胃炎患者的最佳截断值。方法 选择2022年8月-2023年6月于该院消化内科就诊并经胃镜检查和病理活检确诊为萎缩性胃炎的120例中老年患者作为研究对象，且所有患者均经14C-尿素呼气试验确诊为Hp阳性。入组后对每位患者进行胃镜病理活检，并根据活检结果分为萎缩性胃炎组（AG组） 68例和非萎缩性胃炎组（非AG组） 52例；根据木村-竹本（Kimura-Takemoto）分类法，进一步对68例萎缩性胃炎进行分组，分为轻度AG组（n=12）、中度AG组（n=32）和重度AG组（n=24）。基于胃镜检查，对所有患者进行京都胃炎评分，同时，用化学发光法测定患者的血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）及G-17水平，并计算胃蛋白酶原比值（PGR）。使用受试者操作特征曲线（ROC curve）评价京都胃炎评分、血清PG和G-17对中老年Hp感染阳性的萎缩性胃炎患者的预测价值。结果 AG组与非AG组京都胃炎评分、血清PGⅠ、PGR和G-17水平比较，差异均有统计学意义（t=13.38,P=0.000;t=50.84,P=0.000;t=26.44,P=0.000;t=9.44,P=0.000）,AG组京都胃炎评分高于非AG组（P <0.05）,AG组血清PGⅠ、PGR和G-17水平均低于非AG组（P <0.05）;AG组与非AG组血清PGⅡ水平比较，差异无统计学意义（t=1.24,P=0.219）。轻度AG组、中度AG组和重度AG组京都胃炎评分、血清PGⅠ、PGR和G-17水平比较，差异均有统计学意义（F=33.95,P=0.000;F=81.99,P=0.000;F=67.36,P=0.001;F=33.50,P=0.004），轻度AG组京都胃炎评分低于中度AG组和重度AG组（P <0.05），中度AG组低于重度AG组（P <0.05）。轻度AG组和中度AG组血清PGⅠ及PGR水平高于重度AG组（P <0.05），轻度AG组高于中度AG组（P <0.05）。轻度AG组血清G-17水平低于中度AG组和重度AG组（P <0.05），中度AG组和重度AG组比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。轻度AG组、中度AG组和重度AG组血清PGⅡ水平比较，差异无统计学意义（F=1.03,P=0.364）。京都胃炎评分、血清PGⅠ、PGR和G-17预测中老年Hp感染阳性的萎缩性胃炎患者的最佳截断值分别为2.78分、38.26μg/L、1.92和9.54 pmol/L。其中，京都胃炎评分预测中老年Hp感染阳性的萎缩性胃炎患者的曲线下面积（AUC）为0.780，敏感度为71.42%，特异度为78.62%;PGⅠ预测中老年Hp感染阳性的萎缩性胃炎患者的AUC为0.757，敏感度为66.27%，特异度为83.25%;PGR预测中老年Hp感染阳性的萎缩性胃炎患者的AUC为0.792，敏感度为76.23%，特异度为87.35%;G-17预测中老年Hp感染阳性的萎缩性胃炎患者的AUC为0.672，敏感度为60.24%，特异度为74.28%；四者联合预测中老年Hp感染阳性的萎缩性胃炎患者的AUC为0.871，敏感度为81.28%，特异度为87.36%。结论 基于胃镜检查的京都胃炎评分联合血清PGⅠ、PGR和G-17检测，对于中老年Hp感染阳性的萎缩性胃炎患者，具有良好的预测价值，其预测中老年Hp感染阳性的萎缩性胃炎患者的最佳截断值分别为2.78分、38.26μg/L、1.92和9.54 pmol/L。

关键词

胃镜 / 胃蛋白酶原 / 京都胃炎评分 / 胃泌素-17 / 幽门螺杆菌 / 萎缩性胃炎 / 截断值