全身麻醉联合超声引导下星状神经节阻滞对肩关节镜手术患者血流动力学和术后认知功能的影响

摘要

目的 探讨全身麻醉联合超声引导下星状神经节阻滞（SGB）对肩关节镜手术患者血流动力学和术后认知功能的影响。方法 选取2024年1月-2024年6月该院收治的肩关节镜手术患者120例，随机分为全身麻醉组（n=60，实施全身麻醉）和辅助SGB组（n=60，实施全身麻醉联合超声引导下SGB）。比较两组患者血流动力学指标、应激指标[血清皮质醇（Cor）和白细胞介素-6 (IL-6)]、术后疼痛度[采用视觉模拟评分法（VAS）评分进行评定]、生物标志物[血清基质金属蛋白酶-9 (MMP-9)和神经特异性蛋白S-100β (S-100β)]水平和认知功能[采用简易智力状态检查量表（MMSE）进行评定]。结果 两组患者术中出血量和手术时间比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）。两组患者诱导麻醉后（T1）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）明显低于入室时（T0），差异均有统计学意义（P <0.05）；手术开始时（T2）、手术开始后30 min (T3)和术毕时（T4）的MAP和HR明显高于T0时点，差异均有统计学意义（P <0.05）；辅助SGB组T1、T2、T3和T4时点MAP和HR明显低于全身麻醉组，差异均有统计学意义（P <0.05）。辅助SGB组术后12和24 h VAS评分明显低于全身麻醉组，差异均有统计学意义（P <0.05）。术后12和24 h，两组患者血清Cor和IL-6水平明显高于术前1 d，但辅助SGB组血清Cor和IL-6水平明显低于全身麻醉组，差异均有统计学意义（P <0.05）。术后24和72 h，两组患者血清MMP-9和S-100β水平明显高于术前1 d，但辅助SGB组血清MMP-9和S-100β水平明显低于全身麻醉组，差异均有统计学意义（P <0.05）。术后3和5d，两组患者MMSE评分明显低于术前1 d，但辅助SGB组MMSE评分明显高于全身麻醉组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 肩关节镜手术中实施全身麻醉联合超声引导下SGB，可维持术中血流动力学稳定，缓解术后应激状况，减轻疼痛，降低血清MMP-9和S-100β表达水平，提高术后认知功能。值得临床推广应用。

关键词

星状神经节阻滞(SGB) / 全身麻醉 / 肩关节镜手术 / 血流动力学 / 认知功能