腹腔镜结直肠癌根治术中不同通气模式对合并轻度阻塞性通气功能障碍患者呼吸功能的影响

摘要

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术（LRRCC）中不同通气模式对合并轻度阻塞性通气功能障碍（OVD）患者呼吸功能的影响。方法 选择2022年6月-2024年3月于该院择期行LRRCC的合并轻度OVD的患者68例，按随机数表法分为容积控制通气（VCV）组（n=34，术中实施VCV）和压力控制容量保证通气（PCV-VG）组（n=34，术中实施PCV-VG）。观察两组患者气腹前（T₁）、建立气腹后30min（T₂）、气腹后1h（T₃）和气腹结束后20min（T₄）的血流动力学指标[平均动脉压（MAP）和心率（HR）]、血气指标[动脉血二氧化碳分压（PaCO）₂和动脉血氧分压（PaO₂）]、肺换气功能指标[氧合指数（OI）和肺泡-动脉氧分压差(P_A-aO₂)]和呼吸力学指标[潮气量、呼气末二氧化碳分压（PetCO₂）、气道峰压（Ppeak）和动态肺顺应性(C_ldyn)]的变化，统计两组患者术中并发症发生率和术后肺部并发症（PPC）阳性率。结果 两组患者T₁、T₂、T₃和T₄时点MAP和HR比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者T₂、T₃和T₄时点PaCO₂明显高于T₁时点，但PCV-VG组明显低于VCV组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者T₂和T₃时点PaO₂、OI和C_ldyn明显低于T₁时点，但PCV-VG组明显高于VCV组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者T₂和T₃时点P_A-aO₂、潮气量、PetCO₂和Ppeak明显高于T₁时点，差异均有统计学意义（P<0.05）;PCV-VG组T₂和T₃时点P_A-aO₂和Ppeak明显低于VCV组，差异均有统计学意义（P<0.05）;PCV-VG组术中并发症发生率和PPC阳性率分别为8.82%和2.94%，明显低于VCV组的29.41%和23.53%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 LRRCC术中实施PCV-VG模式，较VCV更利于减少气腹对血气指标、肺换气功能和呼吸力学的影响，还能降低低氧血症和高碳酸血症等并发症的发生率。值得临床推广应用。

关键词

腹腔镜结直肠癌根治术(LRRCC) / 通气模式 / 轻度阻塞性通气功能障碍(OVD) / 呼吸功能 / 并发症