自体腘绳肌腱移植重建前交叉韧带的关节镜下二次探查（附514例报告）

摘要

目的 评估采用自体腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带(ACL)的临床疗效，并通过二次关节镜探查，进一步观察移植物的术后变化和恢复情况。方法 回顾性分析2015年5月-2018年6月该院接受自体腘绳肌腱重建ACL手术，且术后随访1年以上的514例ACL撕裂患者的临床资料。采用Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分和Tegner评分体系，以及轴移试验和Lachman试验，评估膝关节功能恢复情况和稳定性。在二次关节镜探查时，重点观察重建韧带的滑膜覆盖情况、连续性，以及膝关节内结构是否存在异常。结果 ACL重建至二次探查时间为12～28个月，平均20个月；有2例术后发生了感染，经关节镜下清理和引流治疗后顺利康复，其他患者未见感染和移植物吸收等术后并发症；在二次探查时，Lysholm评分从术前的(43.56±9.89)分提高至术后的(92.21±6.12)分，差异有统计学意义(P <0.05);IKDC评分从术前的(20.32±7.87)分，提高至术后的(85.67±10.43)分，差异有统计学意义(P <0.05);Tegner评分由术前的(4.31±0.82)分，提高至术后的(6.61±1.21)分，差异有统计学意义(P <0.05);375例患者韧带完整，139例患者韧带部分撕裂，447例患者韧带紧张，67例患者韧带松弛，435例患者重建的ACL韧带较好，79例患者重建ACL韧带欠佳。轴移试验和Lachman试验结果 与术前比较，差异均有统计学意义(P <0.05)；有188例患者重返运动，占总患者的36.58%。结论 使用自体腘绳肌腱进行ACL重建术，能够有效地恢复膝关节的功能和稳定性，随访1年以上，患者ACL移植物血管化和滑膜化程度好，但要注重术后系统康复训练。

关键词

关节镜 / 前交叉韧带(ACL) / 自体腘绳肌腱 / 二次探查